白内障术后眼内炎汇总.ppt

白内障术后眼内炎 白内障医生的噩梦 罕见但非常可怕 视力丧失 严重眼球损害 眼球痨 眼球摘除 对策 早期诊断 及时治疗 发病率 1974年Allen 波士顿 细菌培养阳性率 0.086% 1991年javitt 发病率 0.13% 338141例 联合玻璃体手术0.58% 复杂手术增加感染机会 2004年wong 新加坡 0.040% 总发病率：0.076% 44804例 症状 症状 比例% 视物模糊 94.3 眼红 82.1 眼痛 74.3 眼睑肿胀 34.5 术后时间 比例% 3d 24 4-7D 37 8-13D 17 2-6W 22 1995.results of the endophthalmitis vitrectomy study 体征 比例% 前房积脓 85.7 睫状充血 82.1 视网膜血管视不见 79.1 眼底无红光 68.0 角膜溃疡 4.8 主要致病菌 表葡（70%），金葡（9.9%） EVS实验结果 1静脉使用与不使用抗生素对预后无影响 2玻璃体手术优于其他治疗 3术前视力越好，预后越好 研究 细菌培养 玻璃体样本生长速度大于前房样本 EVS指南 视力＞手动 前房玻璃体活检、玻璃体腔注药术 视力＜光感 玻璃体切除术 玻璃体腔抗生素注射术 治疗 初始万古1mg+0.1盐水（地塞米松400mg) 根据情况联合头孢它定2.5mg、口服四代喹诺酮 万古霉素： 抗菌谱广泛耐药率低、 眼部组织良好耐受性、 玻璃体腔內注射糖皮质激素： 颇有分歧 预防：聚维酮碘、灌注液加入抗生素、术前术眼抗生素滴眼液点眼、 其他 痤疮丙酸杆菌 迟发性眼内炎 症状不明显间歇性前房积脓 最后：易感人群高度警惕、 宁可错杀一千，不能放过一个。 * * *