培训课件--低舒张压的收缩期高血压研究现状.PPT

图1. 不同浓度拉西地平对大鼠CFs数目的影响 与AVP组比较，bP0.01。 AVP 10-9 10-8 10-7 10-6 拉西地平浓度（mol/L） b b b b A490值 表1 拉西地平对大鼠CFs细胞周期的影响 （n=5，?±S） 组别 CFs细胞周期的百分率 (%) G0/G1 S G2/M PI 对照组 91.27±1.20 4.60±0.60 4.37±1.05 8.97±1.56 AVP组 78.70±2.091 8.84±0.83b 8.64±0.822 11.70±1.55b 拉西地平组 93.13±0.62 3.06±0.41b 2.70±0.47 5.46±0.70b AVP+拉西地平组 85.15±1.84 4.07±0.80bd 6.62±1.191 6.77±1.84bd 与对照组比较，bP0.01；与AVP组比较dP0.01。 1 2 3 4 5 6 1 2 3 4 5 6  A B 图2 拉西地平对AVP诱导心脏成纤维细胞t-ERK1/2和p-ERK1/2表达的影响 A：p-ERK1/2；B：t-ERK1/2 1：对照组；2：AVP组；3：AVP+10-9mol/L拉西地平组； 4：AVP+10-8mol/L拉西地平组；5：AVP+10-7mol/L拉西地平组； 6：AVP+10-6mol/L拉西地平组 最常用的硝酸酯化合物 硝酸甘油 GTN 二硝酸异山梨酯 ISDN 单硝酸异山梨酯 ISMN 硝酸酯可能的有益作用 扩张冠状动脉 降低心脏前、后负荷 使血流向心内膜的易损区重新分布 可用于高血压危象治疗，老年收缩高血压 用于成人呼吸窘迫综合征 改善心室重构 抑制血小板聚集 抑制白细胞黏附于血管内皮 保护血管内皮防止过氧化 抑制LDL过氧化 Niemeyer M.G. et al: 120 years of Nitrate Therapy,2000,90 Niemeyer M.G. et al: 120 years of Nitrate Therapy,2000,90 表现：原用剂量不能控制发作,需增加剂量。多见于静注、口含 贴片，且有交叉耐受性，但口服、软膏较少发生。 机制：1、血容量扩张学说 2、-SH基耗竭学说 3、神经激素激活学说 4、超氧阴离子增加学说(NOS失偶联) 5、血管反应性增高学说 6、…… 硝酸酯类的耐受性与对策 ACS合并单纯收缩期高血压 难以控制的老年收缩期高血压其动脉血压波形有突出的反折波。在肌性动脉僵硬和内皮功能异常，硝酸酯能产生内皮非依赖性血管舒张作用，减少收缩压和脉压差 　这种硝酸酯类药物的作用甚至不因为硝酸酯的耐药而减弱。 Nitrates as adjunct hypertensive treatment. Curr Hypertens Rep. 2006 ;8(1):60-8. NO与动脉粥样硬化的关系 抑制血小板粘附聚集、血栓形成，降低血管通透性。 通过影响白细胞粘附分子CD11、CD1?8的活性或抑制其表达，抑制白细胞粘附于血管内皮。 通过cGMP诱导机制，抑制SMC的分裂和增殖，减少胶原纤维、弹力纤维的产生。 危险因素导致内皮功能受损，减少NO释放，抗AS功能减弱。 氨氯地平的更新换代产品 施慧达 左旋氨氯地平 Data on file. Pfizer Inc. The PREVENT B-mode ultrasound measurements were conducted in a prespecified subgroup of 377 patients. In contrast to the findings from QCA in the coronary arteries, B-mode ultrasound measures of carotid IMT showed that in patients