培训课件-儿童心理保健.ppt

2.管理方法 （2）专案管理：区（县）级及以上妇幼保健机构接诊高危儿童，并填写“高危儿童专案管理记录”（附件2），纳入到专案管理 （3）结案与转诊：连续两次评估正常并年满1周岁的高危儿童可结案。筛查结果可疑或异常者，转诊到妇幼保健机构或其他医疗机构的相关专科门诊进行诊断和早期干预。 3.专案管理内容 （1）监测次数：对转诊的高危儿童进行心理行为发育监测评估，每季度至少1次，可根据监测手段和实际情况决定发育监测密度。 （2）监测方法：应使用全国标准化的儿童发育量表（如新生儿20项行为神经评分法（NBNA）、DDST、DST等）以及儿童心理行为发育问题预警征象进行高危儿童心理行为发育的监测评估。 （3）咨询指导 1）根据筛查结果对儿童养育人进行结果解释。 2）针对筛查中发现的养育及发育问题进行咨询指导。 3）对需要转诊进行诊断和干预的儿童家长解释转诊原因及目的。 （三）心理行为发育异常儿童 1.管理对象 （1）一般心理行为发育问题：不适当的吸吮行为、咬指（趾）甲、饮食行为问题、睡眠问题、遗尿、过度依赖、退缩行为、屏气发作、暴怒发作、习惯性摩擦综合征等。 （2）常见心理行为发育障碍：精神发育迟滞、言语和语言障碍、孤独症谱系障碍、异食癖、拔毛癖、口吃、睡眠障碍、分离性焦虑障碍、注意缺陷多动障碍、抽动障碍、对立违抗性障碍、创伤后应激障碍等。 儿童心理障碍还包括精神分裂症、双相情感障碍、抑郁症、焦虑症、恐惧症、强迫症、神经性厌食症、贪食症等，遇到此类儿童应及时转诊至精神专科门诊或专科医院。 2.管理方法 社区卫生服务中心、乡（镇）卫生院在儿童健康检查时发现的心理行为发育异常儿童，转诊至区（县）级及以上妇幼保健机构的心理行为发育门诊。心理行为发育门诊接诊一般心理行为发育问题和常见心理行为发育障碍儿童，进行评估、初步诊断和咨询指导。诊断困难者应及时转诊至心理相关专科门诊或专科医院，并协助康复治疗。  流程 五、工作要求 1.社区卫生服务中心和乡（镇）卫生院在儿童健康检查基础上，进行儿童心理行为发育监测和预见性指导，早期发现高危儿童，及时登记转诊。区（县）级及以上妇幼保健机构设立高危儿童监测管理门诊和儿童心理行为发育门诊，负责辖区内高危儿童专案管理和心理行为发育异常儿童的评估识别、咨询指导和转诊。 2.从事儿童心理保健工作的医护人员应定期接受儿童心理保健及精神医学专业技术培训，并取得培训合格证书。 3.开展儿童心理保健工作的专业人员应掌握心理行为发育监测方法，注重个体化差异，正确解释测验结果，强调保密原则。根据结果给予科学指导。 4.区（县）级及以上妇幼保健机构应有环境适宜的高危儿童监测管理和儿童心理行为发育门诊用房，配备儿童心理行为发育量表和工具。 六、考核指标 0～3岁儿童心理行为发育筛查率=（该年辖区内接受1次及以上心理行为发育筛查0～3岁儿童人数/该年辖区内应接受儿童保健服务0～3岁儿童人数）×100% 16 18 17 17 17 LOGO LOGO 四川省妇幼保健院 王红 一、目的 按照儿童心理发展的规律和不同年龄阶段的心理行为特征，定期对儿童进行心理行为发育评估，及时掌握不同年龄儿童的心理行为发育水平，营造良好环境，科学促进儿童健康发展。 早期发现、及时干预、消除影响儿童心理行为发育的生物、心理和社会不利因素，早期识别儿童心理行为发育偏异，有针对性地开展随访、干预和健康管理。 LOGO 二、服务对象 辖区内0～6岁儿童，包括健康儿童、高危儿童、心理行为发育异常儿童。 三、内容与方法 （一）健康儿童 在儿童健康检查同时进行儿童心理行为发育监测与指导。 1.监测方法 在健康检查时，根据社区卫生服务中心和乡（镇）卫生院的条件，结合家长需要，至少选择以下方法之一进行心理行为发育监测。 儿童心理行为发育问题预警征象 年龄 预警征象 年龄 预警征象 3月龄 对很大声音没有反应 不注视人脸，不追视移动人或物品 逗引时不发音或不会笑 俯卧时不会抬头 □ □ □ □ 18月龄 不会有意识叫“爸爸”或“妈妈” 不会按要求指人或物 不会独走 与人无目光对视 □ □ □ □ 6月龄 发音少，不会笑出声 紧握拳不松开 不会伸手及抓物 不能扶坐 □ □ □ □ 2岁 无有意义的语言 不会扶栏上楼梯/台阶 不会跑 不会用匙吃饭 □ □ □ □ 8月龄 听到声音无应答 不会区分生人和熟人 不会双手传递玩具 不会独坐 □ □ □ □ 2岁半 兴趣单一、刻板 不会说2-3个字的短语 不会示意大小便 走路经常跌倒 □ □ □ □ 12月龄 不会挥手表示“再见”或 拍手表示“欢迎” 呼唤名字无反应 不会用拇食指对捏小物品 不会扶物站立 □ □ □ □ 3岁 不会双脚跳 不会模仿画圆 不能与其他儿童交流、游戏 不会说自己的名字 □ □ □ □