ICU常备药物的配置使用及不良1技术总结.ppt

ICU常备药物的配置使用 及不良反应 一 升 压 药 1、多 巴胺 和多巴酚丁胺 1支=20mg/2ml 常用剂量：5~20ug/kg/min 配 制：体重（kg) ×3=mg 加 5%GS 至 50ml 微 量 泵：1ml/h相当于1 ug/kg/min 2、肾上腺素 、去甲肾上腺素、异丙肾上腺素（常用于提高心率） 常用剂量：正、副肾 0.01~0.2ug/kg/min 异丙肾上 0.01~0.1 ug/kg/min 配 制：体重（kg) × 0.03=mg 加 5%GS 至 50ml 微量 泵：1ml/h相当于0.01 ug/kg/min 二 降 压 药 1、硝普钠 1支=50mg（控制高血压、大血管扩张药） 常用剂量：0.5~8ug/kg/min 配 制：体重（kg) × 3=mg 加 5%GS 至 50ml （不常用） 5%GS 250ml+硝普钠 50 mg 10ml/h ivgtt(常用) 注意事项：避光、12 h更换 、严格交接班 2、硝酸甘油 1支=5mg/ml（松弛平滑肌、扩张冠状动脉 及周围静脉） 常用剂量：0.1~2ug/kg/min 配 制：体重（kg) × 0.3=mg 加 5%GS 至 50ml 微 量 泵：1ml/h相当于0.1 ug/kg/min 注 意 事 项 以上药物在使用过程中严密监测血压的变化，必要时进行有创动脉压监测。使用专一通道、标示，禁止与其它常规液体使用同一通道，禁止在该通道测CVP或IV药物。 三 强 心 药 西地兰 1支=0.4mg/2ml 作 用 1、正性肌力作用，心肌收缩力增加，心 输出量增加。 2、减慢心率作用 3、利尿作用 治 疗：心功能不全和房扑、防颤。 不良反应 1、心律失常 2、胃肠道反应 3、中枢神经系统反应 四 抗 心 律 失 常 药 1、利多卡因 1支=400 mg/20ml 1支=100 mg/5ml 适应症：治疗和预防室性快速性心律失常，尤其是急性心肌缺血或梗死时 使用剂量：50～100mg/次 静推 5～10分钟一次 总量＜250～ 300mg 副作用： ①神经系统症状（头晕、嗜睡、视力模糊、呼吸 困难或停止、抽搐） ②心脏反应（大剂量引起传导阻滞、窦性停搏、 心肌抑制、血压下降） 2，心律平（普罗帕酮） 1支=35mg/10ml 适应症：①窦性或是室上性快速性心律失常 ②伴有预激综合症的快速心律失常 使用剂量：iv 负荷量为1～2mg/kg 副作用：立位低血压、房室与室内传导阻滞、加重心衰和心律不齐 3异搏定（维拉帕米） 1支=5mg/2ml 适应症：室上性过早搏动、室上速及心房扑动的复律、不伴有预激综合症的房扑房颤、房速使心室率下降 禁忌症：心衰、病态窦房结综合症、房室传导阻滞、低血压 使用剂量：静推负荷量10mg 副作用：①窦房结功能障碍者可发生窦性停搏 ②房室结功能障碍者可发生房室传导阻滞 ③静推过快或剂量较大可引起心跳骤停 ④存在预激综合征的房颤房扑时静脉用药可加快心室率或室颤 4，氯化钾 1支=1.0g/10ml 临床意义： 低血钾 心肌兴奋性高、自律性高，易发生异位节律，心律失常，T波降低或增宽，T波倒置，S-T段下降、早博。 高血钾 心肌自律性下降、传导下降，T波高尖P波消失 配 制：根据血钾值适当补充钾离K+ ，浓度为10‰ 20‰ 30‰ KCL10‰ （20‰ 30‰）=KCL1.0（2.0 3.0）加0.9% Nacl至100ml 。用微量泵100ml/h匀速输入中心静脉（锁骨下静脉或颈内静脉等大静脉） 注意事项：①见尿补钾，根据血钾值补钾 ②禁止外周静脉输入高浓度钾，防止发生静脉炎 ③补钾后及时采血气查血钾浓度 五 镇 静 止 痛 药 1 吗啡 1支=10mg/1ml 2 哌替啶（杜冷丁） 1支=100mg/2ml 3 罂粟碱 1支=30mg/1ml 4 安定 1支=10mg/2ml 5 氯丙嗪（