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无创心排监护系统介绍 BioZ-ICG临床介绍 B数字化无创血液动力学监护系统是美国Cardiodynamics公司1998年最新推出的产品，该产品应用生物电阻抗原理，采用最先进的专利的DISQ技术（数字化技术，唯一通过美国FDA认证）及专利的ZMARC算法（通过美国FDA认证）提供血液动力学参数的创新型无创血液动力参数的创新型无创血液动力学监护产品。Bioz.Com通过16种血液动力参数来评估病人的血液动力学状况和心脏功能。 BioZ-ICG临床价值 一 科室发展的需要 对危重症患者，监测病人的血液动力学变化已成为不可缺少的手段。 传统的肺动脉漂浮导管测量心输出量的方法是：热稀释法，此方法经深静脉在心脏置一根漂浮导管，注入冷盐水，依靠位于导管尖端的电极来感知温度的改变，间接推算出右心室每分钟心输出量。 以上方法曾被认为是心输出量测定的“经典方法”，但是此方法是一项创伤性的操作，伴有各种各样的并发症，其中一些可以致命，如：心律失常；肺梗塞；肺小动脉破裂和出血；感染等。据估计PAC并发症所致死亡率为0.02%-1.5% BioZ-ICG临床价值 BioZ-ICG临床价值 B数字化无创血液动力学监护系统具有以下特点： 完全无创，对病人没有任何创伤，病人很容易接受；避免了由于有创操作的风险及并发症； 高度准确性，该监测系统经与有创的漂浮导管作对比提示有很好的相关性；且具有极高的临床实际符合率；目前国家科技部正在应用此设备进行国人血液动力学正常值标准的设定； 可连续动态监测病人的血液动力学参数，对临床危重症患者治疗具有重要意义； 具有很强的抗干扰能力，非常适合ICU病房的应用； 操作简单，无须专业培训，普通护士都可操作； 低廉的费用，耗材仅为普通监护电极片，最大限度地减轻病人的负担； 影响心输出量的重要因素 B数字化无创血液动力学监护系统最大优点是无创，仅仅只有4对电极，价廉，病人可接受，且操作简单，一般工作人员非常容易掌握和应用。 血流动力学评价的重要参数 1，心输出量/心脏指数（CO/CI） 1）概念：CO 每分钟心脏泵血量 4-8L/min CI 单位体表面积计算的心输出2.5-4.2L/min/m2 2）影响因素： 前负荷;后负荷;心肌收缩力;心率 3）临床意义： A、心脏泵功能评价诊断指标 B、 监护危重病人时，注意：危重病人的基础代谢需求 比同样的健康人要高出很多。 危重病人 CI=2.0—3.0 有生命危险（2.5属于正常 范围） 心输出量/指数突然下降-----有生命危险 CI低于1.8 就有严重生命危险；低于1.0将无法维持生命 C、增加心率，前负荷，心肌收缩；减少后负荷可以增加心输出量 血流动力学评价的重要参数 2，搏出量/搏出指数（SV/SI） 1）概念：SV 每次心跳左心室泵血量。60-130ml/次 SI 按体表面积计算的每搏输出量。30-65 2）临床意义 A 、决定SV的基本因素：前负荷，心脏收缩，后负荷 B 、导致低SV主要原因：低血容量（低前负荷）和左心功能障碍（心肌收缩不良） C 、SV的变化是血流量和心肌收缩发生变化的早期信号 ３．血压（MAP） 1）概念：单位面积内血液对血管壁的侧压力 收缩压：血液由左室到主动脉最高时的压力 100-140mmHg 舒张压：血液由主动脉到外周血管时的最低压力 70-90 mmHg 2) 临床意义：血压降低提示各脏器供血不足 血流动力学 血流动力学监测方法 心脏活动：1）电活动 2）机械活动 电活动：电信号产生及传导—心律失常 监测：心电图，心电监护，电生理 机械活动：心脏机械收缩—血流动力学 监测：有创---漂浮导管 无创---Bioz ICG 肺动脉漂浮导管 (Swan-Ganz) 有创 颈部切口 锁骨下静脉穿刺 导管置入心脏 导管置入肺动脉 临床标准:热稀释法(TD) PAC的置入和监测是一项创伤性操作，伴有各种各样的并发症 PAC并发症所致死亡率为0.02%--1.5% PAC的直接成本包括PAC本身及其他处置材料以及医生的费用；其他费用涉及血液动力学监测设备和消耗品及医护人员的时间 美国每年超过20亿美元用于PAC Mindray ICG Module 血流动力学概念 CardioDynamics 公司简介 ICG 技术简介 历史 原理 操作 临床研究 准确性和重复性 临床应用 心衰, 高血压, 和呼吸困难 病例讨论 BioZ Monitor 血流动力学概念