质管手册一(_床) 2.doc

龙岩市中医院 医疗质量 管理手册 (临床科室) 科室： 年度： 龙岩市中医院质管科监制 2009年1 说 明 本手册为科室医疗质量管理具体工作的有效记录和凭证。 各科室由质量管理小组指定专人负责，根据本科室的实际情况如实、及时、认真填写，采用计算机存档，每半年将资料汇总打印2份，一份交质管科，一份留科室存档。 本资料由科主任或科秘书填写并签章，经科主任、护士长审核签章后上报。 医院每季度将对各科室的质量管理登记情况进行抽查，作为科室质量管理工作的考核。 科主任签名： 护士长签名： 科秘书签名： 目 录 1 临床科主任职责 4 2 临床主任、副主任医师职责 4 3 临床主治医师职责 5 4 总住院医师职责 5 5 临床住院医师职责 6 7 麻醉科主任职责 6 8 麻醉科主任、副主任医师职责 7 9 麻醉科主治医师职责 7 10 麻醉科医师职责 8 11 质管小组成员名单 9 12 科务会记录 10 13 病历书写规范学习记录 23 14 人员花名册 28 15 科室医疗组安排表 29 16 科室工作量统计 30 17 科室医疗组工作量统计 31 18 抢救重危病人登记表 32 19 术前讨论记录单 33 20 疑难危重病例讨论记录单 34 21 会诊记录单 35 22 死亡病例讨论记录单 36 23 住院病历质量检查表 37 24 住院病历质量检查登记表 38 25 业务学习情况登记表 40 26 开展新技术（业务）登记表 41 27 外出进修、学习、开会登记表 42 28 进修人员登记表 43 29 研究生培养登记表 44 30 教学情况登记表 45 31 科研项目登记表 46 32 科室人才培养计划 47 33 医疗投诉/纠纷/事故登记表 48 34 医疗缺陷登记表 49 35 医院感染/传染病管理小组 50 36 医院感染登记表 51 37 传染病登记表 52 38 医院感染管理督导登记表 53 39 抗菌药物合理应用调查表 54 40 总结（每月小结），工作计划、总结 56 41 其他科室意见和建议 57 临床科主任职责 1、 在院长领导下，负责本科的治疗、教学、科研、预防及行政管理工作。 2、 制订本科工作计划，组织实施，经常督促检查，近期总结汇报。 3 、领导本科人员，对病员进行医疗护理工作，完成医疗任务。 4、 定时查房，并亲自参加指导急、重、疑、难病例的抢救处理，共同研究解决重危疑难病例诊断治疗上的问题。 5、 组织全科人员学习。运用国内外医学先进经验，开展新技术，新疗法。进行科研工作，及时总结经验。 6、 督促本科人员，认真执行各项规章制度和技术操作常规，严防并及时处理差错事故。 7 、确定医师轮换、值班、会诊、出诊。组织领导有关本科对挂钩医疗机构的技术指导工作。帮助基层医务人员提高医疗技术水平。 8 、参加门诊、会诊、出诊，决定科内病员的转科转院和组织临床病历讨论。 9、 领导本科人员的业务训练和技术考核，提出升、调、奖、惩意见。妥善安排进修、实习人员的培训工作。组织并担任临床教学。 副主任协助主任负责相应的工作。 临床主任、副主任医师职责 1、 在科主任领导下，指导全科医疗、教学、科研、技术培训与理论提高工作。 2、 定期查房并亲自参加指导急、重、疑、难病例的抢救处理与特殊疑难和死亡病例的讨论会诊。 3 、指导本科主治医师和住院医师做好各项医疗工作，有计划地开展基本功训练。 4、担任教学和进修、实习人员的培训工作。 5 、定期参加门诊工作。 6 、运用国内、外先进经验指导临床实践，不断开展新技术，提高医疗质量。 7 、督促下级医师认真贯彻执行各项规章制度和医疗操作规程。 8、 指导全科结合临床开展科学研究工作。 副主任医师参照主任医师职责执行。 临床主治医师职责 1、在科主任和上级医师的指导下，负责本科一定范围的医疗、教学、科研、预防工作 2、按时查房，具体参加和指导住院医师进行诊断、治疗及特殊疗诊操作。 3、掌握病员的病情变化，病员发生病危，死亡、医疗事故或其他重要问题时，应及时处理、并向科主任汇报。 4、参加值班、门诊、会诊、出诊工作。 5、主持病房的临床病例讨论及会诊、检查，修改下级医师书写的医疗文件，决定病员出院，审签出（转）院病历。 6、认真执行各项规章制度和技术操作规范，经常检查本病房的医疗护理质量，严防差错事故。协助护士长做好病房管理。 7、组织本组医师学习与运用国内外先进医学科学技术，开展新技术，新疗法，进行