2012年护理安全教育精读.ppt

医疗安全已经成为困扰我国医疗机构的一大难题，成为阻挠我国医疗卫生事业发展的一大桎梏。护理工作是医疗工作的重要组成部分，是医疗目的得以实现的重要环节，因此，护理安全和医疗安全密不可分。 随着医疗纠纷矛盾的升级，护理纠纷也有愈演愈烈之势。 护理安全的重要性 护理安全是指在实施护理的全过程中，患者不发生法律和法定的规章制度允许范围外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡。 护理安全是护理管理的重点，是护理质量的重要标志之一。 护理安全的重要性 护理安全： 直接关系护理效果 直接影响医院的社会效益和经济效益。 是衡量医院护理管理水平的重要标志。 护理安全隐患 违反护理规章制度和技术操作规程： 未能严格执行护理操作规程及落实护理核心制度 未能严格执行三查七对制度 违反消毒隔离、无菌技术操作规程 遗忘危重患者的特殊处理 未按分级护理的要求巡视病房或及时巡视无记录 极易诱发重大安全事故！ 护理安全隐患 护理病历书写不规范： 住院首次护理记录单对病人的跌倒风险评估不客观 告知疾病相关知识无针对性 护理记录单中存在刮、涂、粘现象，记录不及时、不准确、不全面 医护记录不相符现象 无资质护士代老师签名现象 为以后处理医患纠纷留下法律隐患！ 护理安全隐患 护士专科理论知识薄弱，技术操作不熟练 抢救危重患者时应急能力差 静脉输液时不能一针见血 对呼吸机、监护仪、除颤仪、简易呼吸器等抢救仪器使用不熟练 给患者家属带来不安全感和不信任感！ 护理安全隐患 缺乏责任感，工作中粗心大意 护理人员未能主动巡视病房 观察病情不细致，忽视操作中的病情观察 随意简化操作程序 未能准确及时执行医嘱 给患者带来不安全感！ 护理安全隐患 未进行有效沟通： 在为患者操作时未主动与患者沟通 为大手术患者护理时未主动适应患者需要 未履行告知义务，在进行治疗操作时，未能告知其目的和注意事项 病人有需要时不能及时到床边 造成患者对护理人员不满意！ 护理安全隐患 仪器、设备不到位： 设备带无电源 抢救用物准备不齐全 抢救车内物品、药品用后未及时清点、补充 抢救仪器未定时检查与保养 专人管理但只是流于形式 影响抢救工作开展！ 目标一 严格执行查对制度，提高医务人员对患者身份识别的准确性 主要措施 进一步落实各项诊疗活动的查对制度，在抽血、给药、或输血时，至少同时使用两种患者识别方法，不得仅以床号作为识别依据。开展请病人说出自己名字后再次核对的确认病人姓名的方法。 实施任何介入或有创诊疗活动前，实施者应亲自与患者（或家属）沟通，作为最后确认的手段，以确保对正确的患者实施正确的操作 3、 完善关键流程（急诊、病房、手术室、ICU、产房之间 流 程）的患者识别措施，即在关键的流程中，均有患者识别准确的具体措施，交接程序与记录文件。 4、建立使用“腕带”作为识别标示的制度，作为操作前、用 药 前、输血前等诊疗活动时辨识病人的一种有效的手段（ICU、急诊抢救室、手术室、新生儿科/室） 5、职能部门（医务处、护理部、门诊部）落实督导职能，有记录 目标二、提高用药安全 主要措施： 建立病房药柜内的药品存放、使用、限额、定期检查的规范制度；存放毒、剧、麻醉药有管理和登记制度，符合法规要求。 病房存放高危药品有规范，不得与其他药物混合存放，高浓度电解质制剂（包括氯化钾、磷化钾及超过0.9%的氯化钠等）肌肉松弛剂与细胞毒等高危药品必须单独存放，有醒目标志。 病区药柜的注射药、内服药与外用药严格分开放置，有菌无菌物品严格分类存放，输液处置用品、备用物品、皮肤消毒剂与空气消毒剂、物品消毒剂严格分类分室存放管理。 所有处方或用药医嘱在转抄和执行时，都有严格的二人核对、签名程序，认真遵循。 5. 在下达与执行注射剂的医嘱（或处方）时要注意药物配伍禁忌。 6. 病房建立重点药物用药后的观察制度与程序，医师、护师须知晓这些观察制度和程序，并能执行。对于新药特殊药品要建立用药前的学习制度。 7. 药师应为门诊患者提供合理用药的方法及用药不良反应的服务指导。 8. 进一步完善输液安全管理制度，严把药物配伍禁忌关，控制静脉输液流速，执行对输液病人最高滴数限定告知程序，预防输液反应 目标三 严格执行在特殊情况下医务人员之间有效沟通 的程序，做到正确执行医嘱 主要措施 在通常诊疗活动中医务人员之间的有效沟通，做到正确执行医嘱，不使用口头或电话通知的医嘱 只有在对危重症患者紧急抢救的特殊情况下，对医师下达的口头临时医嘱，护士应向医生重述，在执行时实施双重检查 接获口头或电话通知的患者“危急值”或其它重要的检验结果时，接获者必须规范、完整的记录检验结果和报告者的姓名与电话