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皮肤性病学归纳
公卫2012级 徐雅枫 昌冲 莫梨林 张登城 整理
2012级皮肤性病学考试:选择10*2,填空30*1,判断10*1,名解4*4,问答4*8
总论(1~8章)
表皮通过时间/更替时间(M):新生的角质形成细胞有序上移,由基底层移行至颗粒层约需14天,再移行至角质层表面并脱落又需14天,共约28天。
表皮黑素单元(M):一个黑素细胞可通过其树枝状突起向周围10~36个角质形成细胞提供黑素,形成一个表皮黑素单元。
无毛皮肤(M):掌跖、指趾屈面及其末节伸面、唇红、乳头、龟头、包皮内侧、小阴唇、大阴唇内侧、阴蒂等部位皮肤无毛,称为无毛皮肤。
皮肤(12级考的填空)是由表皮、真皮和皮下组织、皮肤附属器构成,除此外还有丰富的血管、淋巴管、神经、肌肉和皮肤附属器(包括毛发、毛囊、皮脂腺、汗腺、甲)
皮肤的重量及面积:
(12级考的选择)总重量约占体重的16%,面积在成人约1.2—2平方米,新生儿0.21平方米
皮肤的平均厚度约0.5-4mm(不包括皮下组织)
从胚胎学的观点来看,皮肤由两种主要组成成分:
上皮部分:外胚层分化(表皮,由角质形成细胞和黑素细胞、朗格汉斯细胞、麦克尔细胞组成)
结缔组织部分:中胚层分化(真皮+皮下组织)
(12级考的判断)根据分化阶段和特点,角质形成细胞可分为五层,由深至浅: 基底层(生发层),棘层,颗粒层,透明层,角质层。
黑素细胞的数量与部位、年龄有关,与肤色、人种、性别等无关。
真皮由浅至深分为乳头层和网状层。
真皮组成(12级考的填空:真皮的三种纤维):胶原纤维(最丰富)、网状纤维、弹力纤维、基质(透明质酸和硫酸软骨素组成的蛋白多糖)、细胞(成纤维细胞和肥大细胞)。
毛发的生长周期分为:生长期、退行期、休止期。
皮脂腺有两次生长周期,主要受雄激素控制。
小汗腺受交感神经系统支配,神经介质为乙酰胆碱;顶泌汗腺(大汗腺)分泌主要受性激素影响,也受交感神经影响,神经递质为去甲肾上腺素。
指甲每3个月生长约1cm,趾甲每9个月生长约1cm。
瘙痒:是一种引起搔抓欲望的不愉快感觉,属于皮肤黏膜的一种特殊感觉。
皮肤的分泌和排泄作用:
小汗腺的分泌和排泄(对维持体内电解质平衡非常重要)
顶泌汗腺的分泌和排泄(菌酵解产生臭味、色汗症)
皮脂腺的分泌和排泄(多种脂类的混合物)
皮肤的功能:保护、吸收、感觉、分泌和排泄、体温调节、物质代谢、免疫、合成维生素D、美容功能。
皮肤的代谢作用:
糖代谢
蛋白质代谢
脂类代谢
水和电解质代谢
原发性皮损(12级考的名解):皮肤组织病理变化直接产生的第一个结果。
包括:斑疹、斑块、丘疹、风团、水疱、脓疱、结节、囊肿
继发性损害:原发损害经过搔抓、感染、治疗处理和在损害修复过程中进一步演变而来。
包括:糜烂、溃疡、鳞屑、浸渍、裂隙、瘢痕、萎缩、痂、抓痕、苔藓样变、硬化
棘层松懈症(尼氏征)(12级考的选择)阳性表现:
手指推压水疱一侧,水疱沿推压方向移动;
手指轻压疱顶,疱液向四周移动;
稍用力在外观正常皮肤上推擦,表皮即剥离;
牵扯已破损的水疱壁时,可见水疱周边的外观正常皮肤一同剥离。
皮肤划痕实验(12级考的名解):P25
乳剂两种类型:
水包油型称霜(O/W)→油性皮肤
油包水型称膏(W/O)→干燥皮肤/寒冷季节
外用药使用原则:
视病选药
择期定型
掌握浓度
正确施用
择期定型
阶段
急性阶段
亚急性阶段
慢性阶段
表现
无渗液
大量渗液
片状糜烂
丘疹
小片增厚
皮肤增厚
角化过度
苔藓样变
剂型
洗剂、粉剂
溶液湿敷
糊剂、乳剂
乳剂、软膏
软膏
软膏、酊剂
急性炎症
亚急性炎症
慢性炎症
无渗出:粉剂、洗剂
渗出、糜烂:溶液(湿敷)
少量渗出:糊剂、油剂
无渗出:糊剂、乳剂
浸润肥厚、苔藓样变或角化过度:软膏、硬膏、酊剂、乳剂
外用药物的治疗原则(12级考的问答):(根据教材48页)
根据病因与发病机制正确选择外用药物的种类,细菌性皮肤病宜选抗菌药,真菌性皮肤病可选抗真菌药物,超敏反应性疾病选择糖皮质激素或抗组胺药,瘙痒者选用止痒剂,角化不全者选用角质促成剂,角化过度者选用角质剥脱剂。
根据皮损特点正确选择外用药物的剂型,原则为:
①急性皮炎仅有红斑、丘疹而无渗液时可选用粉剂或洗剂,炎症较重,糜烂、渗出较多时宜用溶液湿敷,有糜烂但渗出不多时则用糊剂;
②亚急性皮炎渗出不多者宜用糊剂或油剂,如无糜烂宜用乳剂或糊剂;
③慢性皮炎可选用乳剂、软膏、硬膏、酊剂、涂膜剂等;
④单纯瘙痒无皮损者可选用乳剂、酊剂等。
详细向患者解释用法和注意事项。
(昌冲)
第九章 病毒性皮肤病
病毒性皮肤病:是指由病毒引起的以皮肤粘膜病变为主的一类疾病。其在病毒的种类中仅占小部分。不同病毒对组织的亲嗜性有差别。
第一节 单纯疱疹
单纯疱疹由单纯疱疹病毒(HSV)引起,临床以簇集水
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