硬瘫治疗(重排版).doc

硬 瘫 治 疗 主讲：施传成 一般常规治疗方法，6个月病程以后治疗难度都非常大了1年以后见效更难2年以上者基本难以见效我们的治疗，不论十年八年病程者均可见到不同程度的效果我们见的中风偏瘫，大致可以分为两种软瘫和硬瘫病程在2个月以内的，基本为软瘫以后会慢慢形成硬瘫软瘫治疗难度小硬瘫相对来说治疗难度大病程越长，治疗难度越大特别是治疗病程较长的硬瘫难度极大要讲明白硬瘫的治疗达到立竿见影的治疗效果必须把筋痹讲清楚否则，大家理解不了下面，我先把筋痹给大家做一个比较深入的讲解凡是痹症一类的病症，遇寒就会缩短、收缩、拉紧导致症状加重遇热就会放松、松驰症状就会减轻反过来说我们治疗痹症一类病症时放松了松驰了就是痹症得热而解《灵枢?终始第九》：“手屈而不伸者，其病在筋在筋守筋。”。这里仅以手为例，说明了筋痹的表现临床中不光是手足、指、趾也是一样筋痹就可造成屈而不伸这在硬瘫的患者，是最为常见的症状所以，要处理好硬瘫，就必须处理好筋痹来看看筋痹的概念《素问?长刺节论篇第五十五》：“病在筋，筋挛诸节痛，不可以行，名曰筋痹”。病位：筋主要指现代解剖的骨髓肌肌腱筋挛：筋缩短，甚至挛缩变筋挛牵引关节不利，气血不畅，所以，诸节痛不可以行：并不是单指不能行走而是指运动障碍，活动受限这就是筋痹的临床表现那么，如何治疗筋痹呢？《素问?长刺节论篇第五十五》：“刺筋上为故，刺分间，不可中骨也。筋炅病已止”因为病位在筋，而痹症治疗的大原则：“针至病所”所以，“刺筋上为故” “刺分间”是肌痹的治疗方法，筋痹为什么要刺分间呢？非肌痹治疗的“刺分间”而是叫你治疗筋痹的时候，不要损伤正常的肌肉勿伤肌肉而且，紧接着还有“不可中骨也”这些提醒，更体现了“针至病所”我们老祖宗们何等的严谨“筋炅病已止”什么意思呢？炅：热的意思是不是我们刺到患者说“我的筋发热了”就止针呢？显然不对那是什么意思呢？前面我们讲过，凡痹之类，遇热则纵筋松驰了，原来缩短变硬的筋软了，不就说明“筋炅”了吗也就是说，我们感觉把筋刺松了软了，就可以止针了这就是《素问?长刺节论篇第五十五》“病在筋，筋挛诸节痛，不可以行，名曰筋痹。刺筋上为故，刺分间，不可中骨也。筋炅病已止”这段话的意义那么我们在临床上治疗筋痹该用九针中的哪种针具呢？又该采用哪种刺法呢？这直接涉及到我们的治疗效果说明我们的治疗有问题下面先来看恢刺最为有名最为系统者，当为中医研究院经筋研究定的薛立功教授刘春山老师他们以及已故的广西名医黄敬伟老师他们的著作想大家也不陌生薛立功老师写了好几本书们来看看薛老师对于恢刺法的理解“将针直刺到肌腱旁侧结筋病灶点的粘连组织中，直至深面，再将针刃向上举针，挑拨结筋病灶点的周边粘连组织，以松解减压，这就是恢刺法”薛氏关刺法：将长针刺入皮肤后首先直刺至结筋病灶点表层，左右横行刮拨，以解除表层粘连，这就是关刺法 在薛老师的基础上，我对恢刺法与关刺法做了大量的考证、研究和实践论证用临床效果来验证其原意最终取得了突破性的临床疗效下面，我对恢刺法与关刺法进行详解先看原文《灵枢?官针第七》：“三曰恢刺，恢刺者，直刺傍之，举之前后，恢筋急，以治筋痹也”。 直刺傍之：就是先在有筋痹的筋上直刺一针然后，在其左右上下分别进行针刺这样做的目标是“筋炅”“举之前后”：薛老师的理解是上下挑刺真是这样吗？古人用字非常讲究“举”字有深意用针轻轻的挑，那不能构成需要用很大力气才能完成的“举”而且，按照薛老师的操作治疗，疗效并不能达到“以知为数”立竿见影之效直刺傍之，举之前后最终的目的是什么？是“ 恢筋急”也就是通过直刺傍之和举之前后，要达到恢复筋正常的伸缩状态那么，就好理解了这个“举之前后”是配合“直刺傍之”的方法再进行“举之前后”的动作，就可以迅速达到“恢筋急”的效果举之前后，就是刺松筋以后，医者被动屈伸活动患者的关节让其恢复功能这样，效果就可达到立竿见影大家可以验证有没有这个举之前后，临床效果大不一样也可以说是一个在天，一个在地这就是恢刺法我理解的恢刺法还有一个关刺法怎么理解呢？“三曰关刺，关刺者，直刺左右尽筋上，以取筋痹，慎无出血，此肝之应也”有了前面对恢刺的关键性理解关刺法就好理解了关刺法是对恢刺法的补充恢刺法是针对单条筋有痹的治疗同一部位如果有多条筋同时有痹就应用关刺法“直刺左右尽筋上”，就是在单条筋痹处理后，把左右有痹的筋同时处理至“筋炅”再“举之前后”“尽筋”，是指接近骨面附着处的筋但处理随附着处的筋要注意防止刺中大血管造成出血这样，通过恢刺和关刺，就立体地解决了筋痹这样的处理，岂有不立竿见影之理!!下面讲具体怎么处理硬瘫硬瘫最常见的是肘部、手掌、手指打不开以肘部为例讲下具体操作关于用针理论是员利针效果最好古员利针，而非现代的“员利针”因为员利针小的难制作大员利针患者的痛苦比较大所以，如果能制作0.4-0.6的员利针最好如果不能制作出