不可切除局部晚期及转移性食管癌的分子靶向治疗.ppt

食管癌 ：PFSEGFR：CNG vs non-CNG TRANS-COG结论 FISH检测到食管癌组织EGFR拷贝数增加（CNG），可以预测对化疗失败者应用吉非替尼二线治疗能获益 EGFR CNG是一种有用预测生物标记物，能应用于食管癌的分层治疗选择 EGFR CNG也能作为其它抗EGFR治疗的预测标记物 目录 食管癌流行病学 不可切除局部晚期及转移性食管癌的分子靶向治疗 食管癌预测及预后生物标记物 小结 小结 全基因组测序揭示进展期食管鳞癌和腺癌的异同 ：食管鳞癌中PI3K/mTOR和Notch通路相关基因的改变更多，食管腺癌中RAS/MEK通路相关基因改变更频繁 晚期食管鳞癌尼妥珠单抗联合化疗已取得较好的疗效，值得进一步关注 同期化放疗仍是不可切除食管癌标准治疗，联合西妥昔单抗未能提高疗效 晚期食管癌EGFR-TKI二线治疗有一定作用，需找合适人群 欧美国家以食管腺癌、食管-胃结合部腺癌为主，大约10-25 %过表达HER-2，NCCN指南一线治疗推荐化疗联合曲妥珠单抗 食管癌预后、预测生物标记物研究已取得较好趋势 结 语 合理制定个体化多学科综合治疗方案可提高食管癌生存期并改善其生活质量 抗癌新药的不断出现和分子靶向药物的开发研究并投入临床应用使食管癌综合治疗的前景更加广阔 将手术、放疗、化疗、分子靶向治疗等治疗手段有计划、合理的结合，发挥各自的潜能，期望会在食管癌治疗中带来突破 Thanks For Your Attention ! * EGFR是原癌基因C-erbB-1的表达产物，在人类多种实体肿瘤如头颈部肿瘤、食管癌、神经胶质瘤等均有过度表达；EGFR在食管癌中的过度表达高40-80%，而且鳞癌表达更高；EGFR 家族的表达与食管癌的常见致病因素（吸烟、饮酒等）无关；EGFR 过度表达与食管癌淋巴结转移相关；EGFR 过度表达随食管癌局部浸润程度的加深而增加；EGFR 过度表达与食管癌预后存在相关性。 尼妥珠单抗治疗食管癌与放疗：相关的临床研究汇总 第一项临床研究是在古巴进行的尼妥珠单抗联合放化疗治疗食管癌的II期临床注册研究； 第二项是正在古巴进行的III期临床，尼妥珠单抗治疗食管癌常规治疗和维持治疗的对比研究； 第四项和第五项都是在中国复旦大学肿瘤医院进行的I期和II期注册临床研究，由蒋国梁教授担任PI； 第五项是由复旦大学肿瘤医院的傅小龙教授担任PI的尼妥珠单抗联合放化疗治疗术后淋巴结复发的食管癌患者的临床研究； 第六项是由山东省肿瘤医院于金明教授担任PI的尼妥珠单抗联合放化疗治疗食管鳞癌的III期临床研究，目前刚开完启动会。 * * 尼妥珠单抗治疗食管癌与放疗：相关的临床研究汇总 第一项临床研究是在古巴进行的尼妥珠单抗联合放化疗治疗食管癌的II期临床注册研究； 第二项是正在古巴进行的III期临床，尼妥珠单抗治疗食管癌常规治疗和维持治疗的对比研究； 第四项和第五项都是在中国复旦大学肿瘤医院进行的I期和II期注册临床研究，由蒋国梁教授担任PI； 第五项是由复旦大学肿瘤医院的傅小龙教授担任PI的尼妥珠单抗联合放化疗治疗术后淋巴结复发的食管癌患者的临床研究； 第六项是由山东省肿瘤医院于金明教授担任PI的尼妥珠单抗联合放化疗治疗食管鳞癌的III期临床研究，目前刚开完启动会。 * 尼妥珠单抗治疗食管癌与放疗：相关的临床研究汇总 第一项临床研究是在古巴进行的尼妥珠单抗联合放化疗治疗食管癌的II期临床注册研究； 第二项是正在古巴进行的III期临床，尼妥珠单抗治疗食管癌常规治疗和维持治疗的对比研究； 第四项和第五项都是在中国复旦大学肿瘤医院进行的I期和II期注册临床研究，由蒋国梁教授担任PI； 第五项是由复旦大学肿瘤医院的傅小龙教授担任PI的尼妥珠单抗联合放化疗治疗术后淋巴结复发的食管癌患者的临床研究； 第六项是由山东省肿瘤医院于金明教授担任PI的尼妥珠单抗联合放化疗治疗食管鳞癌的III期临床研究，目前刚开完启动会。 * 尼妥珠单抗联合放化疗对比放化疗治疗局晚期食管癌的随机、对照、开放II期临床研究，巴西。 * 局晚期食管癌，ECOG-PS评分0-2分，入组104例，泰欣生同步放化疗组（治疗组）和同步放化疗组（对照组），泰欣生用药200mg/w，共26w； * * 泰欣生联合放化疗治疗局晚期食管癌是安全的 泰欣生可以增加eCR/pCR率（62.3%vs37%） 对OS 有利 是局晚期食管鳞癌有前景的治疗方案 生物标志物的分析仍需要评估 有必要开展III期临床研究 * 尼妥珠单抗治疗食管癌与放疗：相关的临床研究汇总 第一项临床研究是在古巴进行的尼妥珠单抗联合放化疗治疗食管癌的II期临床注册研究； 第二项是正在古巴进行的III期临床，尼妥珠单抗治疗食管癌常规治疗和维持治疗的