再生障碍性贫血170-176.docVIP

170.再生障碍性贫血 中医辨证：气血亏损，阴阳俱虚。 治法：补气养血，扶阳益阴 方名：八珍汤和三胶汤加减。 处方：西党参30克 炒白术15克 炙黄芪60克 当归15克 熟地30克 炙甘草6克 附片15-30克 仙鹤草30克 鸡血藤30克 三七5克 广木香6克 鹿角胶15克 （烊冲）阿胶15克 （烊冲）龟板胶15克（烊冲）水煎服，每日一剂。 临床效果：自1974年至1980年间，共收治18例病人，其中5例服药不到半个月，而自动转去他院。余之13例病人，坚持以“八珍汤合三胶汤加减”方治疗，其结果为11例治愈，2例好转。 女，35岁，医务工作者。患者1975年曾因腹泻服氯霉素而引起贫血，后住院检查：诊断为再生障碍性贫血，长期治疗而效果不佳。此前来求治。检查血色素4克%，白细胞2,000/mm3，血小板5万/mm3。症见面色白光白，头晕头痛，目糊耳鸣，心跳气短，神疲乏力，腰膝酸痛，寐艰多梦。健忘，怕冷，午后低烧，五心烦热，口燥咽干，大便时溏，小便黄，下肢轻度浮肿，四肢皮肤有瘀点，舌质淡，苔白腻，脉弦细数无力。投以“八珍汤和三胶汤加减”方，其龟胶因无药未用，又加入首乌30克，炒枣仁30克，服5剂后其病症见好，停止输血。其后又连续服药3个月，服药期间，方中之药味前后略作加减，其加减的药物计有仙灵牌、仙茅、巴戟、菟丝子、川断、淡大云、杞子、制黄精、桂圆肉、砂仁等。服药后诸症均消失，血象化验均已正常，精神充沛，恢复工作。 按：再障性贫血属祖国医学的“虚劳”、“血证”等范畴。初起邪盛正旺，邪正交争，属於实证。先因阳虚而累及阴损，即功能低下而逐渐贫血，转为虚证。此证乃脾胃虚弱为主要矛盾，故余重用附子、鹿角，借附子大辛大热，大壮元阳。陆渊雷说：附子有兴奋全身细胞生活力低下和升压作用；鹿角强阳秘精髓，可促进全血细胞生长，有类似激素的作用，取四君、黄芪补中益气，四物滋肝养血，三七、鸡血藤、仙鹤草消瘀凝血，木香降气，阿胶、龟胶育阴，填精益髓。同时补阳药借补阴药为基础，确有阳生阴长之妙，共奏温阳实脾、滋阴养液、导滞生新之功。 171.再生障碍性贫血 中医辨证：脾肾阳虚。 治法：活瘀生新。 方名：熟田七粉。 处方：田三七90克 锅内置鸡油适量，后放入田三七煿炸至老黄色，存性，研末即成。每日三次，每次3克，冲服。 临床效果：男，14岁，学生。于1978年12月就诊。患者面色咣白如纸，眼神呆滞，头昏神倦，少气懒言，纳呆，牙龈时时出血，皮下时现紫癜，四肢不温，大便偏溏，脉象缓弱，舌苔薄，舌淡不荣。血红蛋白5克%，红细胞220万/mm3，血小板5.8万/mm3。曾在某医院作骨穿，诊断为再障性贫血。此证系脾肾亏虚。首投以参苓白术散，以补气健脾，调中止泻。用药两周后开始改服“熟田七粉“，坚持用药3个月，精神及症状逐日好转，面色渐渐润泽，恢复了初中学习，经随访两年一切良好。 按：“熟田七粉”冲服治疗血小板减少性紫癜也有较好疗效。 在应用“熟田七粉”时，初期可作为辅助药物应用，待症状稳定后，即可用其单味药，一般坚持服用3-5个月，多可达到临床治愈。 172.再生障碍性贫血 中医辨证：脾肾亏损 治法：补血生血 方名：生血片 处方：胎盘粉210克 阿胶90克 海螵蛸45克 肉桂45克 皂矾500克 共为细面，适量淀粉压成片，每次服2-3片，每日两次。 临床效果：治疗观察100例病人，有效率为80%； 男，53岁，再障病例观察号263.1974年4月28日初诊。患者于4月23日，在中国医大作骨髓穿刺检查，确诊为再障贫血。短期接受强的松、利血生、甲基睾丸素等治疗未效，经介绍来我院就诊。 治疗：自1974年4月28日起，一直投用“生血片”治疗。（间用过本院协定中药汤剂血液一号）。至1976年6月23日，复查骨髓象证实，已获基本治愈。 173.再生障碍性贫血 中医辨证：脾肾虚损，气血不足。 治法：温补气血，健脾益肾。 方名：益血汤。 处方：人参6克 （或党参30克）白术9克 龟板胶9克 （烊化）鹿角胶9克 （烊化）阿胶9克 （烊化）肉桂3克 元肉12克 陈皮9克 木香9克 当归9克 白芍9克 甘草9克 大枣10枚。 水煎服，每日一剂。 临床效果：女，25岁，山东人。患者头晕耳鸣已年余。发病前曾因发热而服用氯霉素，后即头晕，耳鸣，心悸，气短，纳呆，全身疲乏无力，面色少华。舌燥，苔薄白，脉虚无力。查体：发育中等，精神不振，面容虚胖无华，唇甲苍白，全身皮肤未见出血点。心率96次/分，律正，心尖区可闻及Ⅱ级收缩期吹风样杂音，双肺呼吸音清晰，肝脾不大，双下肢无凹陷性水肿。实验室检查：血红蛋白4克%，白细胞2,500/mm3，红细胞150万/mm3，血小板3万/mm3。骨髓穿刺检查符合再生障碍性贫血。方用“益血汤”。坚持服药3