人体寄生虫习题2.docVIP

医学寄生虫-2 1、象皮肿：多发于下肢和阴囊，也可发于上肢、阴茎、阴唇、乳房等处，是晚期丝虫病最常见体征。象皮肿是由于从淋巴管破溃流出含高蛋白的淋巴液积聚在皮下组织，刺激纤维组织增生而形成的，初期表现为淋巴液肿，可消退，继而组织纤维化出现非压凹性水肿，不可消退，皮肤增厚，弹性消失并变硬变粗，象皮肿的产生使局部血液循环障碍，皮肤、汗腺、毛囊功能丧失，抵抗力下降，易并发细菌感染，出现急性炎症或慢性溃疡，这些病损反过来又可加重淋巴管阻塞与纤维组织增生，促使象皮肿恶性发展。 2、丝虫热：丝虫感染引起急性淋巴管炎，，发生淋巴结炎等局部症状的同时多伴有发热、畏寒、头痛、乏力、全身不适等症状。 3、夜现周期性：丝虫病患者体内的微丝蚴一般白天滞留于肺毛细血管中，夜间出现在外周血液中，这种微丝蚴在外周血液中表现为夜多昼少的现象称夜现周期性。 4、微丝蚴血症：潜伏期后血液中出现微丝蚴，达到一定密度后趋于相对稳定，称为带虫者。患者一般无症状或仅有发热和淋巴管炎等症状，若不治疗可持续多年。 1、线虫卵壳的构成。 线虫卵无卵盖，一般为椭圆形，卵壳多为黄色、棕黄色或无色。 在排出体外时，有的线虫卵含有一个尚未分裂的卵细胞（蛔虫卵），有的细胞正在分裂（钩虫卵），有的已经发育成蝌蚪期胚胎（蛲虫卵）。 线虫卵卵壳主要分三层，外层来源于受精卵母细胞的卵膜，称卵黄膜，光镜下不易见；中层为壳质层（壳质蛋白层），具有一定硬度，能抵抗机械压力；内层为脂层或蛔甙层，具有调节渗透作用的功能，对虫卵水分的保留，防止过快干枯而死有一定作用。 2、受精蛔虫卵和未受精蛔虫卵结构的异同。两者是否都具有流行病学意义。 受精卵：宽椭圆形，卵壳自内向外分三层：蛔甙层、壳质层、受精膜。壳质层较厚，另两层薄，光镜下难分，卵壳内有一大而圆卵细胞，与卵壳间常见新月形空隙，卵壳外有一层由虫体子宫分泌物形成的蛋白质膜，表面凹凸不平，在肠道内被胆汁染成棕黄色。 未受精卵：长椭圆形，壳质层与蛋白质膜均较受精卵薄，无蛔甙层，卵壳内有许多大小不等折光颗粒。 受精卵有流行病学意义，其可发育为感染期卵从而感染宿主；未受精卵没有流行病学意义。 3、说明蛔虫病流行范围广、感染率高的原因。 ①生活是简单，无需中间宿主；②产卵量大；③虫卵对外界环境抵抗力强；④用未经处理人粪作为肥料、随地大便使蛔虫卵污染土壤；⑤疫区人口不良卫生习惯； 2、蛔虫对人体的危害及防治措施。 蛔虫致病主要由幼虫在体内移行和成虫寄生对宿主的损害所致，主要变现为机械损伤、变态反应并导致宿主肠道功能障碍等。 ㈠幼虫致病：移行造成组织机械损伤，肺部出现：蛔虫性肺炎、哮喘等，可致发烧、咯血、嗜酸性粒细胞增多。 ㈡成虫致病：①掠夺营养，破坏肠粘膜，影响吸收，导致间歇性腹痛、营养不良，严重可贫血。 ②引起变态反应，如结膜炎、荨麻疹、皮肤瘙痒等。 ③蛔虫的钻孔习性导致肠梗阻、穿孔、可钻入胆道、阑尾甚至移行至咽、支气管等处。 防治措施：①查治病人及带虫者，药物驱虫（阿苯达唑、甲苯达唑）。 ②粪便管理、粪便无公害化。③卫生教育。 4、结合钩虫成虫的形态，说说钩虫导致贫血的原因。 ①口囊，虫体顶端有一发达口囊，腹侧面有钩齿（板齿）； ②咽管壁，肌肉发达，具有泵吸血液的功能； ③单细胞腺，虫体前端有三种单细胞腺体，其分泌的抗凝素、乙酰胆碱酯酶、蛋白酶等可阻止宿主伤口血液凝固、降低肠壁蠕动并利于附着。 ④完整的消化系统，进食与排泄非同一管道，提高吸血效率。 钩虫造成慢性失血的其他原因还有： ⑤钩虫吸血量大，排出快。 ⑥钩虫吸血时咬附部位伤口持续渗血。 ⑦钩虫吸血时常更换咬附位置，造成新损伤。 ⑧虫体偶咬附等活动损伤较大血管，造成大出血。 特点：由于营养不良导致缺铁、血红蛋白合成慢，造成RBC体积小，着色浅，呈低色素小细胞型贫血。 5、请从生活史的角度，谈谈钩虫对人体的致病及症状，并设计出合理的诊断方法。 钩虫生活史简图如下： 成虫（小肠）♂×♀ → 虫卵 随粪便排出 → 第一期 杆状蚴 蜕皮→ 第二期 杆状蚴 蜕皮→ 丝状蚴 经皮肤→ 循环系统 ↑ ↓ 蜕皮两次 成熟 ← 进入消化道 移行至小肠 ← 咽 ← 气管、 支气管 ← 肺 ← 右心 ①钩虫丝状蚴经皮肤侵入人体，造成钩蚴性皮炎，通常于足趾、手指间皮肤较薄处或足背及其他部位裸露皮肤，出现充血斑点或丘疹，奇痒，搔破后可继发感染，形成脓疮，结痂脱皮而愈。 ②幼虫于肺部移行期造成呼吸道症状，如急性钩蚴性感染，幼虫穿破微血管引起出血及炎症细胞浸润，患者可出现阵发性咳嗽、血痰及哮喘。 ③成虫寄生于肠道吸血，造成贫血、腹泻、异嗜症等。 诊断：粪便检验（钩虫卵）；痰液检验（如果患者出现咳嗽、哮喘等症）。 6、请比较两种钩虫的形态差异。 体态 大小 交合刺 背辐射 交合伞 十二指肠钩虫： （三毛） China C