D-二聚体在下肢深静脉血栓溶栓治疗中的指导作用.doc

D-二聚体深静脉血栓溶栓治疗的指导作用（400010重庆重庆医科大学附属第二医院血管外科） 摘要目的探讨D-二聚体在下肢深静脉血栓形成溶栓治疗中的指导作用。方法回顾性分析我院2009年1月至2012年1月184例下肢深静脉血栓形成患者临床资料分析血浆D-二聚体的变化与下肢深静脉血栓溶栓治疗效果之间的关系。结果应用尿激酶后D-二聚体较前有显著升高的患者继续使用尿激酶治疗效果较好应用尿激酶后D-二聚体无显著增高的患者继续使用尿激酶远期疗效无显著优势。结论。关键词下肢深静脉血栓形成D-二聚体溶栓治疗 The role of D-diamer in directing thrombolytic therapy of deep vein thrombosis Ren Qingshuai, Zhang Xiaoqin, Sun Jianming, Chen Yikuan （The Second Affiliated Hospital of Chongqing Medical University, Chongqing400010，China） Abstract] Objective: To explore the role of D-diamer in directing thrombolytic therapy of deep vein thrombosis. Methods: Retrospective analysis of clinical data was performed in 184 cases with deep venous thrombosis in our hospital from January 2009 to January 2012.The relationship was analysed between treatment effect and the D-dimer level peri-thrombolysis. Result: When thrombolytic therapy continued, the treatment effect was better for DVT patients whose D-dimer was significantly increased after the initiating thrombolytic agents. However, no significant advantage was observed for patients whose D-dimer was not increased significantly. Conclusion: D-dimer can be used to evaluate the necessity for thrombolytic therapy of patients with deep venous thrombosis. [Key words] Deep venous thrombosis, D-dimer, Thrombolytic therapy [基金项目国家自然科学基金座机电话号码）；重庆市卫生局（2012-2-025） [通讯作者陈以宽下肢深静脉血栓形成 lower extremity-DVT 是临床上常见的血管外科疾病急性期可并发肺栓塞严重可导致患者死亡慢性期则导致血栓形成后综合症 post-thrombosis syndrome, PTS 严重影响生活和工作能力。近年其发病率及致死率逐年增高引起国内外学者的广泛重视。临床及时有效合理治疗DVT显得十分的重要。深静脉血栓形成最主要的是抗凝治疗其次为溶栓治疗。2012年美国胸科医师学会ACCP抗栓治疗指南第版中指出抗凝治疗为强烈推荐置管溶栓为普通推荐系统溶栓为一般建议1]。临床上常用的溶栓药物如尿激酶、链激酶、rt-PA等只对静脉血栓有效血栓的最终吸收、溶解主要依赖于机体本身的慢性自然溶解机制溶栓显著增加抗凝治疗过程中的严重出血风险-4],同时对预防PTS发生尚。因此溶栓治疗对于下肢深静脉血栓形成患者存在着一些争议。血浆D-二聚体是交联纤维蛋白降解产物之一,为纤溶过程中特有的代谢物。D-二聚体对DVT的敏感性可达94%99%[5]。DVT的患者D-二聚体水平的高低可直接反映体内纤溶系统的状况[6],但目前见关于D-二聚体指导DVT溶栓治疗的相关报道。 1 材料与方法 回顾性分析我院2009年1月至2012年1月184例早期 包括急性期和亚急性期 下肢深静脉血栓形成患者临床资料,均为住院,治疗前血管彩色多普勒超声或静脉造影提示下肢深静脉血栓形成。临床症状出现在急性期 14以内 138例,亚急性期 1530 d 46例男97例,女87例,平均