第5章 胆碱能系统激动药和阻断药课件.pptVIP

腺体：抑制分泌 中枢神经系统作用 (CNS)： 治疗量无影响， 大剂量兴奋， 中毒剂量产生幻觉，抽搐，惊厥。 【体内过程】 口服吸收差， 口服剂量明显大于注射量 不易进入中枢神经系统 不易进入眼前房 【临床应用】 全麻辅助用药，用于全麻时气管插管及手术中的肌肉松弛 （二）除极化型神经肌肉阻断药 【药理作用】 与受体持续结合，对受体产生持续的激动效应，使受体不能传递更多的神经冲动，形成稳定的复极化。 【临床应用】 骨骼肌松弛作用快而短暂，适用于气管镜，胃镜等短时操作。 简答题 1.简述毛果芸香碱对眼睛的药理作用及其临床应用。 2.简述新斯的明的作用机制及主要临床应用。 3.毁损动眼神经后，毒扁豆碱能否用于治疗青光眼？为什么？ 简答题 1. 简述阿托品的主要药理作用。 2. 简述阿托品的临床应用。 3. 简述山莨菪碱的药理作用特点及临床用途？ 4. 简述东莨菪碱的药理作用特点及临床用途？ ② AChE复活药 能使被有机磷酸酯类抑制的AChE恢复活性。与体内游离的有机磷酸酯类直接结合，从而阻止游离的毒物继续抑制AChE活性。由于不能直接对抗体内积聚的ACh的作用，故应与阿托品合用。 对老化的AchE无用 常用药物有碘解磷定和氯解磷定。 第四节 作用于神经肌肉节点和自主神经节的药物 N胆碱受体激动药：烟碱（nicotine尼古丁） N胆碱受体阻断药 阻断NN受体：神经节 阻断NM受体 非除极化型肌松药：维库溴氨，筒箭毒碱 除极化型肌松药：琥珀胆碱 （一）非除极化型神经肌肉阻断药 【药理作用】 竞争性阻断Ach与受体的结合 本身无内在活性，不能激动受体产生除极化 肌松作用可被抗AchE药物如新斯的明所拮抗 A型题 1. 毛果芸香碱缩瞳作用的机制是 A.阻断M受体，使瞳孔括约肌松弛 B.激动M受体，使瞳孔括约肌收缩 C.激动α受体，使瞳孔扩大肌收缩 D.阻断α受体，使瞳孔扩大肌松弛 E.激动β受体，使瞳孔扩大肌收缩 2. 毛果芸香碱滴眼后会产生哪些症状 A缩瞳、降眼压、调节痉挛 　 B扩瞳、升眼压、调节麻痹 C缩瞳、升眼压、调节痉挛 　 D扩瞳、降眼压、调节痉挛 E缩瞳、升眼压、调节麻痹 答案 答案 3. 新斯的明治疗术后腹部气胀的原理是 A．直接激动M受体 B．直接激动NN受体 C．直接激动 NM受 D．适当抑制AChE E．直接阻断M受体 4．氯解磷定解救有机磷酸酯类中毒的机制是 A．阻断M胆碱受体 B．阻断N胆碱受体 C．使失去活性的乙酰胆碱酯酶复活 D．直接对抗乙酰胆碱 E．使乙酰胆碱酯酶活性受到抑制 答案 答案 5.下列有关neostigmine的描述，哪一项是错误的？ A. 难透过角膜入眼前房 B. 对胃肠道平滑肌的兴奋作用较强 C. 对骨骼肌的兴奋作用最强 D. 一般很难进入血脑屏障 E. 与胆碱酯酶结合后难解离 6. 解救有机磷酸酯类中毒时尽早使用氯解磷定的原因是 A. 氯解磷定难以进入组织细胞内 B. 氯解磷定不易与磷酰化胆碱酯酶结合 C. 促进有机磷酸酯与胆碱酯酶共价键结合 D. 避免磷酰化胆碱酯酶发生老化” E. 体内胆碱酯酶的合成已经受到抑制 答案 答案 7. 急性有机磷中毒病人出现呼吸困难、口唇青紫、呼吸道分泌物增多时，应立即静脉注射的药物是 A. 碘解磷定 B. 哌替定 C. 氨茶碱 D. 阿托品 E. 氢化可的松 8. neostigmine在临床不可用于 A．有机磷酸酯中毒 　 B．琥珀胆碱过量中毒　 C．阿托品中毒 D．手术后肠胀气 　 E．重症肌无力 答案 答案 X型题 9.新斯的明不能治疗下列何种疾病 A．手术引起的腹气胀 B．重症肌无力 C．泌尿道梗阻 D．阵发性室上性心动过速 E．支气管哮喘 10. 下列有机磷酸酯类中毒的症状中，阿托品应用后能缓解的有 A．大汗淋漓 B．骨骼肌震颤 C．恶心、呕吐、腹痛、腹泄 D．心率减慢 E．呼吸困难 答案 答案 选择题答案： 1B 6D 7D 8B 2A 3D 4C 5E 9CE 10ACDE 简答题答案 药理作用 缩瞳 毛果芸香碱激动瞳孔括约肌上的M受体而收缩，瞳孔缩小。 降低眼内压 缩瞳使虹膜向中心拉紧使其根部变薄，前房角间隙变宽，房水回流通畅。 调节痉挛 激动M受体，睫状肌收缩，悬韧带放松，晶状体变凸，适合看近物，而视远物模糊。 临床用途 青光眼 开角型 早期 闭角型 虹膜炎 与扩瞳药交替使用以防止虹膜与晶状体粘连。 新斯的明可逆性抑制AChE，增加ACh。尚能