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癌症防治 肿瘤基础 肿瘤的定义  肿瘤(tumor) 是机体在各种致瘤因素作用下，局部组织的细胞在基因水平上失去了对其生长的正常调控，导致细胞的异常增生而形成的新生物。 肿瘤发病机制 通过肿瘤遗传家系们分析、流行病学以及大量动物实验研究证明肿瘤的发生受遗传因素的影响，肿瘤是一种环境因素与遗传因素相互作用导致的一类疾病： 正常体细胞在多种致癌因素的作用下，发生多种基因变，引起基因表达紊乱，从而影响细胞的生物学活性，经过多阶段的形态学变化逐渐形成肿瘤细胞。 肿瘤的发病是一个多因素、多阶段、多基因变异累积的复杂的病变过程。 肿瘤流行病学 2000年全球癌症流行病数据 新发病：100０万人 死亡：６２０万人 现患：２２００万人 我国恶性肿瘤发病及死亡情况的回顾与预测 癌症治疗费用统计 中国每年用于癌症患者的医疗费用约800亿，占卫生总费用的20%，人均约2万元。 美国：2001年治疗癌症费用高达1570亿美元，治疗癌组织的平均费用比治疗其他疾病高出50%，人均约13万美元。 中国癌症流行趋势的特点 １、城市发病高于农村 ２、高发癌谱不断变化 ３、存在许多高发区 据统计中国2000年 癌症发病人数180-210万。 癌症死亡人数140-150万。 每死亡5人中有1人死于癌症。 　 卫生部资料 肿瘤诊断 3、早期症状常不明显，但只要重视还是可能发现的。临床症状的出现应引起重视，是诊断肿瘤的开端，例如不正常的出血、破溃，常标志着粘膜不完整，应查明原因。 4、肿瘤不能单靠症状判断，它的特异性很差，与很多疾病相似的表现。和其它疾病鉴别的要点是肿瘤不断进展的基本特征。 5、病史可以代表肿瘤的发展过程，提供有价值的线索。重视癌前病变的存在，发展的程度和阶段，有的癌前病变可在一定阶段癌变，应特别注意不要满足于已有的病理。 肿瘤预防----- 观念要转变，从治病转变到预防上 肿瘤预防的分级 一级预防：消除或减少可能致癌的因素，防止癌症的发生 二级预防：癌症一旦发生，如何在早期阶段发现它，予以及时治疗 三级预防：诊断与治疗后的康复，提高生活质量及减轻痛苦、延长生命 3）乳腺癌和结肠癌与不良饮食习惯（高脂肪、高蛋白少纤维）有关。 预防措施：提倡多吃食物纤维，防止过多摄入脂肪，控制肥胖。提倡食用谷类、水果和蔬菜。 4）接触石棉、放射引起肺癌。苯可能与白血病相关。 预防措施：避免接触石棉、放射物和苯等。 5）病毒感染 乙型肝炎病毒与肝癌 人类乳头状瘤病毒（HPV）与宫颈癌 EB病毒与鼻咽癌 预防措施：疫苗接种 控烟与肺癌（美国） 二级预防措施：是筛检癌前病变或早期癌症病例，做到早发现、早诊断、早治疗 三分之一的癌症可以早期发现并治愈 肺癌：刺激性咳嗽且久咳不愈或血痰，经抗生素、止咳药治疗不见缓解且逐渐加重。 食管癌：吞咽食物有哽噎感、疼痛、胸骨后闷胀不适、食管内有异物感或上腹部疼痛。　　 胃癌：上腹部不适或疼痛，服止痛、止酸药不能缓解，持续性消化不良。 乳腺癌：乳房能触摸到肿块，尤其40岁以上女性应警惕。 防癌查体 初筛普查是发现和诊断早期癌症的途径 早诊早治　减少治疗费用　提高治疗效果 体检计划 宫颈癌：20岁后或有3年以上性行为每年一次宫颈筛查。 乳腺癌：女性30岁后每月自查一次，35岁以上每年一次B超，40岁以上每年一次X光钼靶检查。 肺癌:40岁后,烟民千万盯着肺。每半年或1年检查一次胸部X线照片或CT。 胃癌：70%早期无明显症状，筛查很重要！胃蛋白酶检查、幽门螺杆菌检查、胃肠X线检查 前列腺癌：50岁后每年一次前列腺特异抗体（PSA）试验。 结肠癌、直肠癌、肛管癌：50岁以上每年一次肛指检查、大便隐血试验；每5年一次结肠镜。 肝癌：慢性肝炎患者、乙型或丙型肝炎病毒感染者，每半年一次肝脏B超检查、甲胎蛋白(AFP) 癌变的多阶段发生模式 正常 增生 轻度不典型增生 原位癌 侵袭癌 转移癌 癌前病变 10——30年 从正常细胞发展成恶性肿瘤，大多经历“癌前病变”阶段。 “癌前病变”发展成侵袭癌一般需要１０年， “癌前病变”一般是可逆的。 常见的癌前病变（要积极治疗！） 三级预防措施：是对癌症患者减少其并发症, 防止残疾，提高生存率、康复率，以及减轻由癌症引起的疼痛，提高生活质量。 肿瘤的治疗