原创力文档- 1、本文档共42页，可阅读全部内容。
- 2、原创力文档（book118）网站文档一经付费（服务费），不意味着购买了该文档的版权，仅供个人/单位学习、研究之用，不得用于商业用途，未经授权，严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等，侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传，本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺！文档内容仅供研究参考，付费前请自行鉴别。如您付费，意味着您自己接受本站规则且自行承担风险，本站不退款、不进行额外附加服务；查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档，您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等，请点击“版权申诉”（推荐），也可以打举报电话：400-050-0827(电话支持时间：9:00-18:30)。
- 5、该文档为VIP文档，如果想要下载，成为VIP会员后，下载免费。
- 6、成为VIP后，下载本文档将扣除1次下载权益。下载后，不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
- 7、成为VIP后，您将拥有八大权益，权益包括：VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
- 8、VIP文档为合作方或网友上传，每下载1次， 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等，对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
查看更多
感谢您的关注！ 本研究为一双盲隨机对照优势试验, 共有10个国家146个初级和中级保健单位参与, 纳入自2008年11月 28日至2009年7月 15日的、18岁或18岁以上的高血压病患者,其收缩压在150至180 mmHg间。患者隨机分为 1:1:2 ：以aliskiren150 mg加安慰剂, amlodipine5 mg加安慰剂, 或aliskiren150 mg加amlodipine5 mg治疗。 从 16—32周, 所有患者均接受aliskiren 300 mg加amlodipine 10 mg的联合治疗。主要终点为从基线8到24周校正的平均减少的收缩压, 以及于24周时最终减少的收缩压。 318例患者隨机分为 aliskiren, 316例为 amlodipine, 620例为 aliskiren加amlodipine。 可用于分析的为：315例最初分为 aliskiren, 315例分为 amlodipine, 617例分为 aliskiren加 amlodipine。 比起单药治疗组，初始联合治疗的患者有6。5 mm Hg 95% CI 5。3 至 7。7 更多的血压下降 p 0。0001 。 于 24 周, 当所有患者均用联合治疗，其差别为1。4 mm Hg 95% CI ?0。05 至 2。9； p 0。059 。 不良事件导致初始aliskiren加amlodipine组85例 14% 、aliskiren组45例 14% 、 amlodipine组58 例 18% 停药。 不良事件为外周组织水肿、低血压或直立性低血压。 解释：作者相信可以推荐常規初始联合aliskiren加amlodipine治疗以降低血压 收缩压 150 mm Hg者 与接受单一药物治疗的患者相比，起初就接受联合治疗的患者的平均收缩压平均降低6.5 mm Hg。在第24周，当所有患者均进行综合治疗时，其差异下降到1.4 mm Hg。 两组的副作用（如周边水肿，低血压）发生率相似。4％-18％的患者因副作用停止治疗。（阿利吉仑） * 依从性差、单药疗效不佳、未及时联合治疗等 是血压难以达标的重要原因 Peter Bramlage, et al. Current Medical Research and Opinion. 2007;23 4 :783-91. 注：一项对17个国家的1259位全科医生进行的全球性调查研究 医生比例 % 24 26 34 41 72 0 20 40 60 80 依 从 性 差 未及时联合治疗 单药 疗效 不佳 无法 耐受 加量 副作用 剂量 调整 繁琐 血压不达标原因调查 Peter Bramlage, et al. Current Medical Research and Opinion. 2007;23 4 :783-91. * Peter Bramlage, et al. Current Medical Research and Opinion. 2007;23 4 :783-91. Peter Bramlage, et al. Current Medical Research and Opinion. 2007;23 4 :783-91. * Peter Bramlage, et al. Current Medical Research and Opinion. 2007;23 4 :783-91. 起始联合治疗能否提高达标率？ * Lancet. 2011 Jan 22;377 9762 :312-20 * Lancet. 2011 Jan 22;377 9762 :312-20 Once the monotherapy patients progressed to combination theraphy, their blood pressure fell towards, but never numerically caught up with that of the initial combination group. 1.4mmHg, p 0.059 Lancet. 2011 Jan 22;377 9762 :312-20 * Lancet. 2011 Jan 22;377 9762 :312-20 Lancet. 2011 Jan 22;377 9762 :312-20 * ACCELERATE 研究 Lancet. 2011 Jan 22;377 9762 :312-20 * 启 示 初始联合治疗比起始单药治疗更早控制血压 ; 但对长期控制血压并无优势 早期血压控制能否改善预后？ * VALUE: Systolic blood pres
文档评论（0）