周围血管幻灯片.pptVIP

下肢静脉曲张 深静脉：胫前后静脉 腘静脉 股静脉浅静脉：大、小隐静脉交通静脉 后天性： 长期负重、站立→浅静脉内压力↑ 腹腔内压力↑→静脉回流受阻 早期：酸胀、沉重、肿胀 静脉扩张、迂曲成团、隆起 晚期：营养性改变---小腿和踝部 1、浅静脉和交通支瓣膜试验 2、深静脉通畅试验 （决定手术） 3、下肢静脉造影 1、减少静脉血液淤积 弹性绷带或穿上弹力袜 避免腹内压增高 患肢水肿---抬高患肢 2．小腿慢性溃疡和湿疹 抬高患肢，清洁创面，用药 出血 加压包扎 4．血栓性静脉炎 穿弹力袜或用弹性绷带、热敷 手术治疗 1 高位静脉瓣膜环缩术 2 大隐静脉高位结扎 3 静脉剥脱术 大隐静脉高位结扎、剥脱 一种累及周围中小动、静脉的慢性、进行性、非化脓性炎症和闭塞性病变 特点： 好发于男性青壮年 四肢，尤其下肢 病变节段性分布 动脉→静脉，远→近 外因：长期吸烟， 寒冷和感染 内因：免疫功能紊乱，性激素和 前列腺素失调及遗传因素 临床表现 局部缺血期： 间歇性跛行 肢端发凉、小腿酸痛、麻木 皮温低，足背及胫后动脉搏动↓ 游走性静脉炎 营养障碍期 ： 静息痛 皮温明显↓，苍白或紫斑， 足背及胫后动脉搏动消失 坏死期：疼痛剧烈持续 干性坏疽 感染----湿性坏疽，伴全身症状 1．局部检查 2．皮肤温度测定 3．肢体抬高试验 4．多普勒超声检查 5. 动脉造影 治疗原则： 解除血管痉挛，促进侧支循环建立 药物治疗： 中药、血管扩张剂、低分子右旋糖酐 高压氧治疗： 手术治疗： 大网膜移植术 动静脉转流术 1、体位 静脉疾病手术---抬高患肢30゜ 动脉疾病手术---平放患肢 2、病情观察 BP、P、肢体温度、伤口 血管通畅度 小结 * 第三十九章 周围血管疾病 瓣膜压力过度→关闭不全 （二）临床表现 皮肤萎缩、脱屑、瘙痒、色素沉着，溃疡、湿疹 破损→大出血 反复发作 硬条索状 浅 深 平卧，抬高患肢45゜ 扎止血带，站立 放开充盈→大隐静脉瓣膜闭锁不全 未放30秒内充盈→交通支瓣膜闭锁不全 （三）诊断检查 站立，充盈后--扎止血带--踢伸 充盈消失-----深静脉回流通畅 加重------深静脉阻塞 非手术疗法 手术治疗 病因 （三）诊断检查 治疗 （七）术后注意事项 *