培训课件-现患率调查培训.ppt

填表注意事项 1、掌握医院感染的定义：。 社区感染的定义： 2、编号由各医院负责调查实施人员决定。科室不填写 3、科室：写入其科室名： 呼吸科 消化科 心血管科 内分泌科 肾内科 血液科 神经内科 皮肤科 中医科 普外科 骨科 泌尿外科 神经外科 胸外科 心外科 肿瘤科 妇科 产科 儿科 耳鼻喉科 整形外科 急诊科 乳腺科 ICU 4、诊断：填写病人当前诊断 感染情况： 无论社区感染还是医院感染，包括手术后肺炎（包括社区感染和医院感染） “存在”包括： 1）调查前一日新发生的感染； 2）过去发生的感染，在调查前一日该感染仍未痊愈的病人或部位。 “不存在”指： 1）过去发生的感染，在调查前一日已经痊愈的病人或部位； 2）没有感染的病人。 请看 一个病人不同部位的感染怎么填？ 同时有2种以上的感染菌怎么填？ 注意啦！ 如调查分次完成，则“存在”和“不存在”指各科室相应调查前一日是否存在感染的状态（包括医院感染与社区感染）。 消化内科9日是调查日，则记录8日病人是否存在感染状态。 医院感染危险因素： 泌尿道插管、动静脉插管、气管切开、使用呼吸机、血液透析：入院后有过上述操作即为“有”，否则为“否”。 如果有泌尿道感染，且在泌尿道感染前48h内有泌尿道插管操作，“泌尿道感染前48h内有泌尿道插管”即为“是”，否则为“否”。 如果有血流感染，且在血流感染前48h内有动静脉插管操作，“血流感染前48h内有动静脉插管”即为“是”，否则为“否”。（动静脉插管禁止深部插管，浅表留置针不算。） 如果有肺部感染，且在肺部感染前48h内有气管切开操作，“肺部感染前48h内有气管切开”即为“是”，否则为“否”。 如果有肺部感染，且在肺部感染前48h内有使用呼吸机，“肺部感染前48h内有使用呼吸机”即为“是”，否则为“否”。 如果是手术后肺部感染即为“是”，否则为“否”。 感染部位： 医院感染部位和社区感染部位都按下列分类标准填写；汇总时归类如下： 上呼吸道，下呼吸道（需判断是否为手术后肺炎） ，泌尿道，胃肠道（包括：感染性腹泻，食道、胃、大小肠、直肠感染，抗生素相关性腹泻），腹腔内组织（包括：腹膜炎、腹腔积液感染），表浅切口，深部切口，器官腔隙，血管相关，血液（菌血症、败血症），皮肤软组织（包括：皮肤感染、软组织感染、褥疮感染、乳腺脓肿或乳腺感染、脐炎、新生儿脓疱病、烧伤部位感染），其他[胸膜腔感染，病毒性肝炎（仅指医院感染），细菌性脑膜炎，输血相关感染，非手术后颅内脓肿，无脑膜炎的椎管内感染，心血管系统感染，骨、关节感染，生殖道感染，口腔感染以及以上未包括的感染]。 病原体： 指感染部位的病原体。 一个感染部位若为混合感染则有多个病原体。 在感染部位的病原体中特别注意金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌、粪肠球菌、屎肠球菌、肺炎链球菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌等细菌。 多重耐药菌株 金黄色葡萄球菌（苯唑西林耐药）部位 感染性质（医院、社区） 鲍曼不动杆菌 （亚胺培南耐药）部位 感染性质（医院，社区） 铜绿假单胞菌 （亚胺培南耐药）部位 感染性质（医院，社区） 粪/屎肠球菌 （万古霉素耐药）部位 感染性质（医院，社区） 大肠埃希菌 （ ESBLs + ） 部位 感染性质（医院，社区） 肺炎克雷伯菌 （ ESBLs + ） 部位 感染性质（医院，社区） 细菌耐药情况： 指感染部位细菌药敏结果，如耐药（包括药敏结果为中介者）在耐药上划“√”，敏感则在敏感上划“√”，未做调查中所列抗菌药物在未做上划“√”。 抗菌药物使用情况： 是指相应调查前一日的抗菌药物的使用情况。（如调查前一日前已经停用了，则不算） 不包括：抗结核治疗药物；抗菌药物的雾化吸入；抗病毒药物（如无环鸟苷、病毒唑等）；眼科（抗菌药物滴眼）、耳鼻喉科（耳、鼻的滴药）、烧伤科（烧伤部位抗菌药物覆盖）等局部用药；不包括抗真菌药物。 抗菌药物使用的目的： 单纯用于治疗者归为治疗用药，单纯用于预防者归为预防用药，若两者兼有则归入预防+治疗。不能确定者，可询问病室主管医生 手术预防用药:术前已存在细菌性感染的手术,如腹腔脏器穿孔腹膜炎/脓肿切除术/气性坏疽截肢术等,属抗菌药物治疗性应用,不属预防用药范围. 联用：调查前一日使用不同抗菌药物的数目。 细菌培养： 凡治疗用药者（包括“预防+治疗”用药者）均必须注明是否送细菌培养。 单纯预防用药和未用抗菌药物者不必填写。 简单总结 1、选定了一个时间. 2、调查这个时间内所有住院的病人。 3、挑选出感染的病人，是社区或是医院感染。 4、有没有送检。 5、感染了什么菌。 6、有没有使用抗生素。 7、形成一个调查报告。 医院感染