培训课件-住院医生应关注的五个重点流程.ppt

住院医生应关注的五个重点流程 五个重点流程的内容： 1、住院病人住院治疗流程告知 2、疗效预先评估告知 3、期望值教育 4、术前术后告知 5、出院指导 住院流程五重点图 出院指导书 疗效预先评估告知（沟通书） 期望值教育 住院治疗流 告知书 术前术后告知书 附各流程操作规范及要求： 一、住院治疗流程告知----由收治医生或管床医生完成 住院病人住院治疗流程告知书 尊敬的＿＿＿＿＿： 感谢您选择我院,经我院专家的初步会诊,你患有______________________,合并有__________________,为了使您能得到更好的治疗效果,请您理解我们给您制定的治疗方案 并配合治疗。以下是我们给您的住院疗程提示,请您认真阅读并予以确认。 （一）您的治疗要分为两个阶段进行： 第一阶段（住院）：颈腰椎间盘射频、臭氧治疗疗程为3-7天，一般骨病（颈、腰、膝）每次间隔时间为7天，3次为一个疗程（15至30天）；股骨头坏死、强脊炎等针刀治疗间隔时间为15天一次，需1至3个疗程（2至3月）。针刀治疗后第2天起至下次针刀治疗前，为康复理疗（五联疗法治疗）时间。例如：第一次1月1日针刀治疗，第二次针刀治疗则是1月9日，依次类推。 第二阶段（出院）：出院有3-6个月时间为治疗修复期（疗效巩固期），股骨头坏死治疗修复期则为1.5—2年。 （二）、在您住院期间，您将接受以下治疗安排： 第 1天： 医院将给您进行入院须知的介绍、并由管床医生对您进行病史询问、体格检查、制定相应的治疗计划并行输液抗炎治疗。 第2天：清晨将由值班护士对您进行空腹采血（请您不要在采血前进行饮食活动），以便完善相关辅助检查；上班后医生会为您做好针刀治疗前的准备工作（签署治疗知情同意书、并行输液抗炎治疗）。若您的辅检报告无射频、臭氧及针刀治疗禁忌，我们将在下午对您进行射频、臭氧及针刀治疗治疗，治疗后必须在医院病房观察休息（不能回家）。如有不适应及时按床头呼叫器，联系医生给予处理。 第3—7天：上 午：输液治疗，卧床休息。 下 午：康复理疗（康骨五联疗法必须）。 根据您的的病情，我们会指导并督促您进行功能锻炼、并对您进行行为干预、纠正您的不良生活姿势 、要求您卧硬板床、进行颈及腰围固定等。 治疗后根据病情3—5天（静脉给药）抗炎治疗，视您的疗效情况安排出院。 如需第3、4次针刀治疗的患者，治疗流程同上。 治疗注意事项： （1）入院次日，（清晨空腹）配合采血化验检查后进餐； （2）射频、臭氧及针刀治疗前做好皮肤清洁（洗澡），治疗后7天内治疗部位不能粘湿生水。 （3）治疗前注意休息，保持良好状态，避免躁动影响治疗。 （4）治疗时不能空腹（防止晕针）。 （5）饮食禁忌（治疗后一周内忌食鱼、泡菜等）； （6）治疗后3-5天，治疗部位有正常的水肿修复期，疼痛可能有短暂加重（不用紧张）。 （7）医保、新农合相关政策及报账方式了解；不能报销的诊疗项目、药品须经您同意并签字确认。 （8）治疗后须尊医嘱要卧硬板床、行颈托或腰托固定、扶拐、康复理疗等即“康骨五联疗法”治疗。 （9）你的治疗费用可能是 医生签名： 患者签名： 年　　月　　日 年　　月　　日 评估 沟通 告知----由经治专家完成疗效初评/管床医生完成沟通记录专家根据以下情况对患者的的疗效进行预先评估:二、疗效预先 1、患者入院的初步诊断及病程长短和严重程度 2、患者患有的合并症及其严重程度 3、患者的年龄和身体素质 4、患者的文化程度和期望值大小 5、患者的经济情况 6、专家自身对该疾病的诊疗经验 一般来讲，专家可按期望值教育的管理模式，在根据经验值对疗效进行评估的基础上，对疗效的评估告知应适度降低评估值（原则上是要在病人可接受的范围内），然后在治疗上尽量提升疗效，从而提升患者的满意度。如：当我们有90%的把握度的时候，可只告知能有80%的把握，治疗时尽量超越90%的预期。 管床医生应注意完成的几个记录单 1、首次床旁医患沟通记录单（住院病人住院治疗流程告知书） 2、住院期间医患沟通记录单? 3、针刀术后医患沟通记录单? 4、出院前医患沟通记录单?（出院指导书） 患沟通记录单（二） 住院期间医患沟通记录单 姓名 病室： 床号： 住院号 1、????明确诊断：? 2、????主要治疗手段：? 3、????重要检查及结果：? 4、????可能出现的并发症：? 5、????药物使用及其不良反应：? 今日与患者 （或家属 ）就上述情况进行了沟通，并作了详细解释，患者（家属）已充分理解，表示同意。 患者（或其代理人）签字： 参加沟通的医师签字： 年????月????日? 医患沟通记录单（三） 针刀术后医患沟通记录单 姓名 病室： 床号： 住