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保洁人员院感知识培训资料 2014年7月 基本概念 医院是个特殊的环境，是预防疾病、治疗疾病及保健的场所，是病原微生物聚集的地方。 微生物：是很小的用肉眼看不见的，只能在显微镜下才可以看见的微生物。 基本概念 保洁工人是控制医院感染的重要组成部分，是切断病源传播途径的具体实施者…。 保洁工人必须清楚有关区域的划分，同时明白各区清洁、消毒的用具要严格区分，固定放置，不得交叉使用，正确掌握清洁的程序和方法，消毒、隔离基本方法;严格依法处理医疗废弃物，严禁私自处理或贩卖医疗废物;熟悉和正确使用个人防护技术，特异性感染的消毒隔离及废物处理，必须在护士指导下完成，不得单独完成。 基本概念 环境及病区内物表的清洁，最常用的消毒剂为含氯消毒剂，通常使用的浓度为250-500mg/L。 医院的分区：清洁区(限制)、污染区(非限制)、半污染区(半限制) 地面消毒：医院地面经常受到病人排泄物、呕吐物、分泌物的污染，由于人员的流动量大，如果不能及时清除地面污染，极易造成病原菌的扩散。 基本概念 (1)、当地面无明显污染的情况下，通常采用湿式清扫，用清水或清洁剂拖地每日1-2次，清除地面的污秽和部分病原微生物。 (2)、当地面受到病原菌污染时，通常采用含氯消毒剂(250-500mg/L)拖地或喷洒消毒地面。 (3)、对结核病人污染的表面，可用0.2%过氧乙酸或含氯消毒剂(84消毒液)擦洗;对烈性传染病病原体污染的表面，如霍乱，炭疽等可用有效溴或有效氯1000mg/L--2000mg/L作用30分钟。 基本概念 墙面消毒：医院墙面在一般情况下污染状况轻于地面，通常不需要进行常规消毒，经常进行清洁就可以了。当受到病原菌污染时，可采用化学消毒剂喷雾或擦洗，墙面消毒一般为2.0米--2.5米高即可。 对细菌繁殖体、肝炎病毒、芽孢污染者，分别用含有效氯250mg/L-500mg/L与2000mg/L--3000mg/L的消毒剂溶液喷雾和擦洗处理，有较好的杀灭效果。喷雾量根据墙面结构不同，以湿润不向下流为度，一般50ml/㎡-200 ml/㎡. 基本概念 病房各类用品表面的消毒：病房内用品有桌子、凳子、床头柜等，一般情况下室内用品只进行日常清洁卫生工作，用清洁的湿抹布或季胺盐类消毒液每日2次擦拭各种用品的表面，可去除大部分微生物。当室内各种用品的表面受到病原菌的污染时必须采取严格的消毒处理。注意抹布必须做到一床一巾。 (1)、用含有效氯200mg/L-500mg/L的消毒剂溶液、含有效250mg/L-500mg/L的碘伏，可擦拭或喷洒室内各种物品表面。 基本概念 (2)紫外线灯照射：1)悬吊式或移动式等消毒时，离污染表面不宜超过1米，消毒有效区为灯管周围1.5米-2米。2)紫外线灯管必须保持清洁，每周1-2次用酒精擦拭一次，照射时间不得少于30分钟，根据物品及要杀的病原微生物适当延长照射时间。3)照射时注意不要直接照射到人，以免引起伤害。 其它表面的消毒：包括门把手、水龙头、门窗、洗手池、卫生间、便池等物表，这些地方容易受到污染。通常情况下，每天用消毒水擦抹刷洗处理，保持清洁。 不懂的地方多问护士长和护士，在专业人员的指导下进行安全的操作。 病房日常消毒与终末消毒程序 一、病室日常消毒： 1、患者安置原则：感染病人与非感染病人分开，同类感染病人相对集中，特殊感染病人单独安置。 2、病室内定时通风换气，必要时进行空气消毒，每周紫外线消毒30分钟。地面湿式清扫，用清水湿拖，一日一次。有明显污染或被病人血液或分泌物污染应即刻用250-500mg/L有效氯溶液湿拖。 3、擦拭床头、床头柜等物体表面，每日两次，应一桌一抹布，用后在250mg/L有效氯溶液里浸泡30分钟，凉干备用。 4、病床湿式清扫，一床一套(巾)用后在250mg/L有效氯溶液里浸泡30分钟，清洁干净，凉干备用。 5、病人出院、转科或死亡后床单位必须进行终末消毒处理。 病房日常消毒与终末消毒程序 二、终末消毒： 1、普通病房消毒：整理用物，将污被服撤下送洗衣房消毒清洗----床垫、褥、枕心、棉胎用紫外线照射1小时---床单元用250-500mg/L有效氯溶液擦拭---病室开门窗通风---铺好备用床，准备迎接新病人。 2、传染病病房消毒：将门窗紧闭，打开床旁桌，将棉被抖开挂好，床垫竖起，用0.5%过氧乙酸进行喷雾消毒----2000mg/L有效氯溶液擦拭病床、床旁桌、椅、地面------打开门窗通风换气-----按普通病房消毒步骤消毒。 手 卫 生 手卫生的五个时刻即指征：接触患者前、无菌操作前、接触体液后、接触患者后、接触患者环境后 七步洗手法 (一)采用流动水洗手，使双手充分浸湿; (二)取适量肥皂或者皂液，均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和指缝; (三)认真揉搓双手至少15秒钟，应注意清洗双手所有皮肤，清