培训课件-年月艾滋病职业暴露的预防与处理.ppt

（五）主管机构应详细记录暴露所发生的情况，并严格保密。 包括受污染者个人资料、时间、地点、污染部 位、伤口类型（深浅、大小、有无出血）、污 染物的情况（如，HIV的血液、HIV培养液 等）；如可能，应获悉病人的血浆病毒载量、 是否接受过治疗及所用药物的种类。 （六）风险的评估 由专业人员进行风险的评估后，以决定是否进行药物预防和使用何种药物 危险评估的步骤：暴露的程度；暴露源的情况；预防方案的确定。 （七）药物预防—推荐方案 基本用药 二联药物（ AZT+3TC) AZT：每次300mg,一日2次； 3TC：每次150mg,一日2次； 连续使用28天 强化用药 三种药物(AZT+3TC+IDV) ，在基本用药的基础上加服：IDV每次800mg,一日3次； （八）药物预防的益处 使用AZT可预防职业暴露后的传播下降81%； （九）使用HIV药物需知 2种和3种联合应用之分 50%有副反应，尤以服药后头2周反应最重 依存性 （十）HIV职业暴露后的药物预防 1、预防性治疗药物应在HIV职业暴露预防 性治疗药品储备库（点）和艾滋病防治专家的 指导下使用。 2、通知评估对感染可能性的人员，可使用 预防性治疗药物，治疗方案需根据暴露情况由 专家决定。 3、知情同意. 4．暴露后预防性用药应在暴露后1-2小时之内立即开始。 对于感染危险性很高的暴露者，即使已间隔时间很长（比如1—2周），也应考虑采用预防性用药；因为即使不能防止感染，早期治疗对HIV急性感染也有好处。 由于服用药物4周才有明显保护作用，如果无很大的副作用，预防性用药应持续4周。 5．如果使用预防性药物，应监测药物的毒副作用，包括使用预防性用药时和服药2周后的全血检测、肾功能和肝功检测。 6．如果出现主观的或客观的毒副作用，应在专家的指导下，减少剂量或换用药物，并详细记录药物毒副作用情况。 7.妊娠期间用药的安全性：用药时应避孕或终止妊娠。 （十一）监测、随访和咨询 应在暴露发生后的当时、4周、8周、12周、6个月和12个月进行HIV抗体检测，以明确是否发生HIV感染； 如有必要可检测P24抗原和病毒载量进行早期诊断； 监测还应包括对所用药物不良反应的监测，如血常规、肝肾功能等。 咨询 有关职业暴露处理案例1 某护士的职业暴露： **是艾滋病病房的护士，在处理艾滋病病房污物时，被一根混在污物中的穿刺针刺破手指，当时有可视性出血。住院病人均为艾滋病晚期病人。立即用流动自来水冲洗，并挤出血，然后给予碘酒、酒精消毒皮肤。专家评估认为，暴露源不明，有出血，采用基本用药方案，服用双汰芝28天，抽血检测HIV抗体作为基线结果，并在6周、3个月和6个月时检测HIV抗体，均阴性。 案例提示：在医疗工作中，尤其在为艾滋病人服务过程中，应严格贯彻标准防护原则，包括将锐器与其它物品分开存放和处理。 有关职业暴露处理案例1 某护士的职业暴露： *是艾滋病病房的护士，在处理艾滋病病房污物时，被一根混在污物中的穿刺针刺破手指，当时有可视性出血。住院病人均为艾滋病晚期病人。立即用流动自来水冲洗，并挤出血，然后给予碘酒、酒精消毒皮肤。专家评估认为，暴露源不明，有出血，采用基本用药方案，服用双汰芝28天，抽血检测HIV抗体作为基线结果，并在6周、3个月和6个月时检测HIV抗体，均阴性。 案例提示：在医疗工作中，尤其在为艾滋病人服务过程中，应严格贯彻标准防护原则，包括将锐器与其它物品分开存放和处理。 有关职业暴露处理案例2 某医生的职业暴露： 某医院艾滋病门诊，有一艾滋病人在门诊就诊者诊中突然发生上消化道大出血，以大量呕血为主，医生在抢救该病人过程中，突有病人呕吐的血液喷射到她的眼睛里和脸上。她立刻用氯霉素眼药水点眼。后经专家指导，用生理盐水冲洗眼睛、服用双汰芝28天，并在6周、3个月、6个月时检测HIV抗体，均阴性。 案例提示：在临床工作中尤其是为艾滋病人进行医疗操作中，不仅要戴口罩，还要戴防护镜； 上例属于粘膜暴露，不要用眼药水滴眼，否则容易损伤粘膜，增加感染机会。 谢谢! 艾滋病职业暴露的预防与处理 县 疾 控 中 心 性 艾 科 二 O 一 三 年 四月 一、职业暴露的定义 二、职业暴露的预防 三、职业暴露的处理 一、职业暴露的定义 职业暴露的定义： 是指工作人员，如实验室技术人员、医生、护士、警察等，在从事艾滋病防治及有关工作中，意外地被HIV感染者或病人的血液、体液污染了破损的皮肤或非胃肠道粘膜，或被含有HIV的血液、体液污染了的针头及其它锐器刺破皮肤，而导致有被HIV感染的可能性。 （一）职业