动脉血气分析采集方法及注意事项.pptx

动脉血气分析采集方法及注意事项一概念及意义二目的三适应症目录四禁忌症五正常值及临床意义六血气分析采集方法七影响血气分析结果的因素及其控制八注意事项一、概念及意义概念意义血气分析是对血液中的酸碱度(pH)、二氧化碳分压(PCO2)和氧分压(PO2)等相关指标进行测定，医学上常用于判断机体是否存在酸碱平衡失调以及缺氧和缺氧程度等的检验手段。动脉血气分析是判断呼吸衰竭最客观的指标。二、目的1可以用来动态判断患者通气和氧合状态2了解机体的酸碱平衡情况3是监测呼吸机治疗效果的重要指标之一4也为制定治疗方案和护理计划提供了依据三、适应症01各种疾病、创伤或外科手术所导致的呼吸功能障碍者。02抢救心肺复苏后对患者的继续监测0303 急、慢性呼吸衰竭 及进行机械通气者四、禁忌症有出血倾向者，穿刺部位皮肤有炎症或股癣等动脉炎或血栓形成者有出血倾向，穿刺局部有感染桡动脉穿刺前应进行Allen试验，阳性者不应做穿刺（Allen试验方法为：嘱病人握拳， 观察两手指尖，同时压迫桡、尺动脉，然后再放松压迫尺动脉的同时，让病人松拳，观察手指的颜色。如5s内手掌由苍白变红，则表明桡动脉侧支循环良好，Allen试验阴性，如长于5s手掌颜色仍不变红 动脉侧支循环不佳，Allen试验阳性五、正常值及临床意义项目参考值临床意义动脉血氧分压po280~100mmHg判断肌体是否缺氧及程度＜80mmHg ： 缺氧＜60mmHg ： 呼吸衰竭＜80mmHg ： 重度缺氧＜80mmHg ： 生命难以维持项目参考值临床意义动脉血CO?分压PCO?35~45mmHg1、结合PO?判断呼吸袞竭的类型和程度: PO?<60 mmHg, PCO?<35 mmHg：I型呼吸衰竭 PO?<60 mmHg, PCO?>50 mmHg：II型呼吸衰竭2、判断有否有呼吸性酸碱平衡失调 : PCO?>50 mmHg:呼吸性酸屮毒 PCO?<35 mmHg:呼吸性碱中毒3、判断有否有代谢性酸碱平衡失调 : 代谢性酸中毒：PCO?↓，可减至10 mmHg 代谢性碱中毒：PCO?↑，可升至 55mmHg4.判断肿泡通气状态: 二氧化碳产生量（VCO?>不变 PCO?tW泡通气不足 PCO?丨肺泡通气过度项项目参考值临床意义动脉血氧饱和度SO?95%~98%轻度低氧血症：50mmHg≤PO?＜60mmHg 80%≤SO?＜90%中度低氧血症：40mmHg≤PO?＜50mmHg 60%≤SO?＜80% 轻度低氧血症：PO?＜40mmHg SO?＜60%血液酸碱度pH7.35~7.45＜7.35：失代谢酸中毒（酸血症）＞7.45：失代谢碱中毒（碱血症）项项目参考值临床意义碳酸氢根（HCO3-）实际碳酸氢根AB22~27mmHg呼吸性酸中毒：HCO3-↑ AB＞SB呼吸性碱中毒：HCO3-↓ AB＜SB代谢性酸中毒：HCO3-↓ AB=SB ＜正常值代谢性碱中毒：HCO3-↑ AB=SB ＞正常值标准碳酸氢根SB是动脉血在38℃、PCO?45mmHg、SO?100%条件下，所测的HCO3-含量，AB=SB项项目参考值临床意义二氧化碳结合力CO?CP22~31mmol/L临床意义与SB相同剩余碱BE±2.3mmol/L临床意义与SB相同BE为正值时，缓冲碱（BB）↑BE为负值时，缓冲碱（BB）↓项项目 参考值mmol/l高值低值mmol/l血清钾离子3.5~5.5＞5.5 ＜3.5血清钠离子135~145＞145＜135血清钙离子2.0~2.55＞2.75＜2.0项六、血气分析采集方法（一）采 血 部 位 及 进 针 角 度zzzzzzzzz桡动脉45°~60°病人腕部伸直掌心向上，手自然放 松，穿刺点位于手腕横纹上1?2cm的动脉搏动处（一）采 血 部 位 及 进 针 角 度zzzzzzzzz肱动脉45°~90°病人上肢伸直稍外展，掌心向上， 穿刺点位于肘横纹上方的动脉搏动处（一）采 血 部 位 及 进 针 角 度zzzzzzzzz股动脉 90°病人仰卧，下肢伸直稍外展，穿刺 点位于耻骨结节和髂前上棘连线的中点，动脉搏 动处（一）采 血 部 位 及 进 针 角 度zzzzzzzzz足背动脉20°~30°足背动脉的搏动点最明显处 zzzzzzzzz（二）影响血气分析结果的因素及其控制zzzzzzzzz■动脉阻塞■血管迷走神经反应■疼痛■感染■动脉痉挛■空气栓塞或血栓■血肿■出血■损伤脉管 （四）总结动脉血气标本采血的全过程zzzzzzzzz穿刺采血消毒选择动脉按压拔针封住针头检验12七、影响血气分析结果的因素及其控制采血操作不当指采血时病人情绪不稳、吸 氧，在病人循环不良部位采血或在病人输 液侧釆血；在采血时必须向患者进行解释，力求穿刺 准确，一针见血，必要时应用局麻药，减 轻病人痛苦，使病人处于情绪稳