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第十三章 革兰阳性需氧杆菌 郑丛龙 需氧芽胞杆菌属（Bacillus）48个种 与医学有关5个种 炭疽芽胞杆菌（B.anthracis） 蜡样芽胞杆菌（B.cereus） 蕈状芽胞杆菌（B.mycoides） 巨大芽胞杆菌（B.megaterium） 苏云金芽胞杆菌（B.thuringiensis） 第一节 炭疽芽胞杆菌（Bacillus anthracis，B.anthraci ) 一、临床意义 炭疽是人畜共患的急性传染病 主要是牛、羊等食草类动物的传染病，人可通过接触或摄食病畜及畜产品而感染 皮肤炭疽、肠炭疽、肺炭疽等， 并发败血症，甚至炭疽性脑膜炎 致病物质 荚膜： 抗吞噬，有利于细菌在组织内繁殖扩散 炭疽毒素： 保护性抗原、致死因子、水肿因子 形态染色: 致病菌中最大的G+杆菌， 两端平切、竹节状 有毒株可有明显荚膜 生化反应： 分解葡萄糖、麦芽糖、蔗糖、蕈糖， 有些菌能迟缓发酵甘油和水杨素产酸不产气 水解淀粉、还原硝酸盐 不产生吲哚和硫化氢、不利用柠檬酸盐、不 分解尿素 在牛乳中生长2～4天牛乳凝固→缓慢胨化 触酶（+）、卵磷脂酶弱（+） 抗原构造： 菌体多糖抗原： --与毒力无关，耐热、耐腐败，长时间煮沸仍能与特异性抗体发生环状沉淀反应（Ascoli热沉淀反应）。 --特异性不高，能与其他需氧芽胞杆菌、14型肺炎链球菌、人A血型抗原发生交叉反应。 抵抗力： --芽胞抵抗力很强，煮沸10min或干热140℃ 3h才能杀灭 --在干燥土壤中或皮毛中常温下存活数十年致 病力不减，牧场一旦污染，传染性可持续数 十年 --生物武器 要求快速检出、分离鉴定病原菌，以利早期确诊、查清疫源、及时治疗和采取预防对策 标本的采集与处理 皮肤炭疽：病灶深部标本 肺炭疽：痰和血液 肠炭疽：粪、呕吐物 脑膜炭疽：CSF、血液 死于败血症的动物，严禁宰杀和解剖，可消 毒皮肤后割取耳朵、舌尖采集少量血液，局 限性病灶可取病变组织或附近淋巴结。 涂片染色： --G染色、荚膜染色、芽胞染色—初步报告 --荚膜荧光抗体染色 核酸检测：核酸杂交 分离培养： --BAP、戊烷脒多粘菌素B平板 --2%兔血清肉汤增菌→分离培养 鉴定试验： 形态和菌落特征 生化试验:表11-1 串珠试验: --接种于含青霉素(0.05～0.5U/ml)的肉汤 中，37℃ 6h，大而均匀成串的圆球状菌体 --与青霉素抑制细菌细胞壁合成有关 --类炭疽无此现象 第二节 蜡样芽胞杆菌(Bacillus cereus, B. cereus ) 一、临床意义 食物中毒 含菌量达105/g以上 呕吐型——耐热肠毒素 腹泻型——不耐热肠毒素 全眼球炎（外伤后） 心内膜炎、败血症和脑膜炎 夏、秋季多见 食物有米饭、乳品、禽畜肉类、果汁饮料等，大多为加热烹调过的熟食 在米饭中极易繁殖，由米饭受污染引起的食物中毒在国内、外均为常见 中毒食物大多无腐败、变质现象，感官性状正常，应引起注意 二、微生物特性 形态与染色： - G+大杆菌 -生长6h后即形成圆形芽胞、位于 菌体中心或次末端、不突出菌体 -菌体两端平截，多数呈链状排列 -引起食物中毒的菌株多有周鞭 毛、无荚膜 三、微生物学检验 标本采集： 可疑食物、粪便、呕吐物，因食品暴露于空气中，在一定程度都会受到本菌污染，所以不能分离出该菌就认为是引起食物中毒的病原菌。 确诊由该菌引起的食物中毒必须： 从食物中分离出菌数≥105CFU/g，提示本菌活跃生长，构成潜在危险 从可疑食物分离到的菌株与从病人粪便和(或)呕吐物中分离到的菌株属同一血清型 第三节产单核细胞李斯特菌和红斑丹毒丝菌 一、产单核细胞李斯特菌（Listeria monocytogenes )隶属于李斯特菌属  （一） 临床意义 李斯特菌属有7个种，只有该菌对人和动物致病 分布广泛，土壤、水、植物、人和动物粪便中均存 在，亦可自甲壳动物、蝇、蜱中分离出 能引起多种野生动物和家畜感染（羊、马、狗、猫、 鸟、鱼等） 正常人粪便带菌率达10%左右，70%的人可短期带 菌。新生儿、免疫功能降低者，易受该菌感染 所致疾病: 健康带菌者是主要的传染源 污染食物，粪-口途径传播，通过肠道扩散全身 胎盘和产道——感染新生儿 接触病畜及产品——眼和皮肤的局部感染 （二） 微生物特性 形态与染色： G+短小杆菌，形态与培养时间有关-37℃ 3～6h，菌体主要呈杆状，随后以球杆状为 主，3～5天常形成长丝状 无芽胞，一般不形成荚膜，在含血清的葡萄 糖蛋白胨水中能形成粘多糖荚膜 培养特性： 兼性厌氧菌、