喉阻塞气管切开护理方案.ppt

喉阻塞及气管切开护理 温州医学院附属慈溪医院 徐建群 喉阻塞 喉或喉周病变，使喉腔肿胀变窄，导致以吸气性呼吸困难为主要症状的症候群。 小儿多见，好发于冬春季节。 病 因 炎症 ：小儿急性喉炎、急性会厌炎，咽脓肿等 外伤 ：喉挫裂伤、烧伤、化学伤 异物：喉及喉周异物致阻塞与喉痉挛 肿瘤：喉及喉周肿瘤 喉水肿：过敏反应、喉血管神经性水肿 发育畸形：先天性喉蹼、喉软骨畸形 其他：双侧声带瘫痪 急性会厌炎图片 喉癌图片 先天性喉蹼 喉返神经麻痹 临床表现 吸气性呼吸困难：吸气期延长、费力 吸气期喉喘鸣：响度与阻塞程度正相关 吸气期软组织凹陷：三凹或四凹征 声嘶：累及声带则发生 全身症状：缺氧而紫绀，烦躁不安、窒息 喉阻塞分度和处理原则 分度 临床表现 处理原则 一度 静无动轻 明确病因 二度 静轻动重可入睡 ? 病因治疗，吸氧 三度 缺氧，不可入睡 气管切开 四度 心衰昏迷窒息 立即气管切开 护理诊断 有窒息的危险：与喉阻塞有关 语言交流障碍：与声嘶或失声有关 恐惧：因呼吸困难害怕窒息死亡 潜在并发症：低氧血症、术后皮下气肿 出血、感染、气胸等 知识缺乏：缺乏气管切开术后自我护理和 喉阻塞预防知识 护理措施 心理护理，减轻恐惧感 保持呼吸道通畅，改善缺氧，预防窒息 1）及时正确执行医嘱，如足量抗生素和激素 2）保持环境安静，取半卧位，减少耗氧量 3）密切观察P、BP、R、神志及缺氧情况 4）床旁备气切包、插灯、吸引器、以备急需 行气管切开者，按术后常规护理。 气管切开后护理 一种切开颈段气管前壁并插入气管套管，使病人直接经气管套管呼吸的急救手术。 适应证： 1 ）喉阻塞：3~4度。 2） 下呼吸道分泌物阻塞 3 ）某些头颈部手术的前置手术。 气管切开后护理 保持呼吸道通畅：是术后护理的关键 1）床旁备气切包、吸引器 2）4~6h清洗内套管1次 3）维持下呼吸道通畅：吸痰、雾吸、适宜温湿度 4）取半卧位，早下床活动 5）鼓励多饮水 气管切开后护理 防止切口感染 1）保持切口清洁，每日更换套管垫 2）进营养丰富的半流质 3）按医嘱使用抗生素 4）观察体温、切口渗液的量、色、性状 气管切开后护理 防止再次发生呼吸困难 1）套管内管阻塞：拔出内套管清洗消毒 2）套管外管或下呼吸道阻塞：深吸痰 3）套管脱出 预防脱管 并发症的观察和护理 拔管及护理 健康教育 加强体质锻炼，防止上呼吸道感染。 介绍喉阻塞发生病因、危险性，尽可能避免。 带管出院者，教会家属和病人： 1）消毒内套管、更换气管垫的方法 2）湿化气道、增加空气湿度的方法 3）洗澡时防止水入套管，外出时防止异物进入 4）定期随访，发生意外及时就诊。 * *