中医骨伤期末复习研究.doc

  1. 1、本文档共11页,可阅读全部内容。
  2. 2、原创力文档(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
  3. 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载
  4. 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
查看更多
中医骨伤科学复习重点 第一章 总论 中医骨伤科学是一门防治骨关节及其周围筋肉损伤与疾病的学科。 第一章:发展史 东汉华佗发明麻沸散、创立五禽戏。 晋·葛洪《肘后救卒方》最早记载下颌关节脱臼的手法整复方法。 南朝 《刘涓子鬼遗方》--最早外伤科专书。 隋·巢元方《诸病源候论》,指出破伤风是创伤后并发症。 提出清创四要点:清创要早、要彻底、要正确的分层缝合,正确包扎。为后世清创手术奠定理论基础。 《千金方》:颞下颌关节脱位复位后采用蜡疗、热敷、针灸等外治法。 蔺道人《仙授理伤续断秘方》是我国现存最早的一部骨伤科专著。分述骨折、脱位、内伤三大证型。记载髋关节脱位,手牵足蹬法治疗髋关节脱位。椅背复位法整复肩关节脱位。 《洗冤录集》——第一部法医学专书。 元·危亦林《世医得效方》将麻药用于整复,最早施用“悬吊复位法”治疗脊柱骨折。 清·吴谦《医宗金鉴》将正骨手法归纳为:摸、接、端、提、推、拿、按、摩八法。 *1958年 《中西医结合治疗骨折》提出四项原则:动静结合、筋骨并重、内外兼治、医患合作。 第二章 诊断 检查顺序:视触叩听—》关节活动—》测定肌力—》测量—》特殊检查—》神经—》血管 肢体长度测量:上肢:肩峰——桡骨茎突/中指尖 上臂:肩峰——肱骨外上髁 前臂:肱骨外上髁——桡骨茎突//尺骨鹰嘴——尺骨茎突 下肢:髂前上棘/脐——内踝下缘 大腿长度:髂前上棘——膝关节内缘 小腿长度:膝关节内缘——内踝//腓骨头——外踝下缘 肢体周径测量:粗于健侧:伴畸形——骨折、关节脱位;无畸形——筋伤肿胀。 细于健侧:肌肉萎缩 肌力检查:肌张力:在静止状态时肌肉保持一定程度的紧张度。 肌容量:观察有无肌肉萎缩、挛缩、畸形。 0级:肌肉无收缩(完全瘫痪) 1级:肌肉有轻微收缩,但不能够移动关节(接近完全瘫痪) 2级:肌肉收缩可以带动关节水平方向运动,但不能对抗地心引力(重度瘫痪) 3级:能抗地心引力移动关节,但不能抵抗阻力(轻度瘫痪) 4级:能抗地心引力运动肢体,且能抵抗一定强度的阻力(接近正常) 5级:能抵抗强大的阻力运动肢体(正常) 临床检查方法 1.摸法:用途:摸压痛、摸畸形、摸肤温、摸异常活动、摸弹性固定(关节脱位)、摸肿块 常用手法:触摸法,挤压法、叩击法、旋转法、屈伸法、摇晃法 特殊检查法: 颈部 分离实验(疼痛减轻为阳性); 颈椎间孔挤压实验(神经根型颈椎病、颈椎间盘突出); 臂丛神经牵拉试验(神经根型颈椎病)。 腰背部 直腿抬高试验(腰椎间盘突出); 拾物试验(儿童脊柱前屈障碍); 仰卧挺腹试验(腰突)。 盆骨 骨盆挤压试验、骨盆分离试验(提示骨盆骨折或骶髂关节病变); 屈膝屈髋试验(闪筋扭腰、劳损,或者有腰椎椎间关节、腰骶关节或者骶髂关节等病变,腰突症阴性); “4”字试验(骶髂关节、髋关节病变); 梨状肌紧张试验(梨状肌综合征)。 肩部 撘肩试验(肩关节脱位。) 肱二头肌抗阻力试验(表示肱二头肌长头腱滑脱或肱二头肌长头腱炎) 直尺试验(表示肩关节脱位、三角肌萎缩) 疼痛弧试验(患者肩外展或被动外展其上肢,当肩外展到60°~120°范围时,肩部出现疼痛为阳性。这一特定的外展痛称为疼痛弧,由冈上肌腱在肩峰下摩擦、撞击所致。说明肩峰下的肩袖有病变) 冈上肌肌腱断裂试验 肘、腕和手部 腕伸肌紧张试验(多见于网球肘) 握拳尺偏试验(嘱患者作拇指内收,并屈曲各指,在紧握拳后向尺侧偏时疼痛加重,表示患有桡 骨茎突部狭窄性腱鞘炎) 腕三角软骨挤压试验(说明三角软骨损伤) 手舟骨叩击试验 指浅屈肌试验(检查手指的近端指间关节、肌腱断裂、阙如) 指深屈肌试验(检查手指的远端指间关节、肌肉断裂或神经支配障碍) 髋部 髋关节屈曲挛缩试验(托马斯征。检查髋关节结核,类风湿关节炎等疾病引起的髋关节区区挛缩畸形) “望远镜”试验(检查婴幼儿先天性髋关节脱位) 蛙式试验(儿童,发育性髋关节脱位) 下肢短缩试验(艾利斯征 发育性髋关节脱位) 髂胫束紧张试验(Ober征 髂胫束挛缩) 膝部 回旋挤压试验(麦氏征,用于检查膝关节半月板有无裂伤) 挤压研磨试验(半月板损伤、关节软骨损伤) 抽屉试验(前、后交叉韧带损伤) 侧方应力试验(检查内外侧副韧带) 浮髌试验(关节腔内有积液) (8)踝部 踝关节背伸试验(鉴别腓肠肌、比目鱼肌挛缩) 第四章 创伤急救 急救的原则:先抢后救,先重后轻,先急后缓,先近后远。 创伤救护的步骤:复苏,通气,止血(指压法、加压包扎法、填塞法、止血带法),包扎,固定,搬运。并积极预防和治疗休克等并发症。 *止血带法:上肢上1/3处,大腿中上1/3处。每小时放松2-3分钟,不宜超过4小时。 清创术 清除伤口内的异物、坏死组织和细菌,使污染伤口转变为干净伤口,缝合后能一期愈合。 时间:6-8

文档评论(0)

5201394 + 关注
实名认证
内容提供者

该用户很懒,什么也没介绍

1亿VIP精品文档

相关文档