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绪言 1、夏春秋战国：《黄帝内经》最早描述女子胞和子门、胞脉、胞络。 治疗血枯经闭的第一药方：四乌贼骨芦茹丸 2、秦汉：“女医” 最早产科专著《胎产书》 张仲景《金匮要略方论》 3、魏晋南北朝及隋代：晋·王叔和《脉经》提出“居经”“避年”“激经”；产时“离经脉” 4、宋代：妇产科发展为独立专科 陈自明·《妇人大全良方》为历史上第一部妇科与产科合论的妇产科专著。 5、明清民国： 明末清初，傅山《傅青主女科》 第三章 女性的生殖脏器及生理特点 子宫，女子胞《内经》《素问.五藏别论》、 胞宫《女科百问》 子脏、子宫《神农本草经》 子处《灵枢.五色》 血室《金匮要略方论》 冲任督脉与胞宫：冲、任、督三脉下起胞宫，上与带脉交会。 冲脉：“十二经之海”“血海”：精血充盛使行经、胎孕 任脉：“阴脉之海”：气通使胞宫行经、带下、胎孕 督脉：与任脉同主女子孕育 带脉：约束冲、任、督脉维持胞宫生理作用 天葵：男女皆有，源于先天，藏之于肾，受后天水谷精微的滋养。人体发育到一定时期，肾气旺盛，肾中真阴不断得到充实，天葵逐渐成熟。可认为是促进人体生长、发育和生殖的物质。 “女子七岁，肾气盛，齿更发长；二七而天葵至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子；…七七人脉虚，太冲脉衰少，天葵竭，地道不通，故形坏而无子也。” 月经周期一般28~30天；经期，正常为3~7天。 定期两月一至者为“并月”；三月一至者为“居经”或“季经”；一年一至者为“避年”；终身不行经而能受孕者为“暗经”； 妊娠早期，个别妇女仍按月经周期有少量出血而无损胎儿者称为“激经”“盛胎”“垢胎”。 月经产生机制： 1）月经产生的主要环节是：肾气—天癸—任通冲盛—血溢胞宫，月经来潮。 2）女性14岁左右，随着肾中精气的充盛，天癸逐渐成熟，并通过天癸的作用，促成月 经的来潮，肾气盛在月经产生的机理中起主导作用。 3）天癸是促使月经产生的重要物质，对冲任发挥重要生理作用。任脉通，是指任脉在天癸 的作用下，所司精、津、血、液充沛流畅。冲脉盛，即天癸通于冲脉，冲脉在天癸的作 用下，广聚脏腑经络之血，使血海盛大充盈。 4）冲任受督带的调节和约束，受脏腑气血的资助。在天葵作用下血海按时满盈，满溢于胞 宫，化为经血。 带下首见于《素问.骨空论》。广义带下为泛指妇女经、带、胎、产、诸病；狭义的带下专指女子阴中流出一种黏腻液体而言。 足-早-流-存 第四、五、六、七章 妇科疾病的病理特点及诊断要点及预防和保健 妇科疾病的病因： 淫邪因素：寒、热、湿 情志因素：怒、思、恐 生活因素：房劳多产、饮食失节、劳逸过度、跌仆闪挫、调摄失宜 体质因素 病机：脏腑功能失常影响冲任为病； 气血失调影响冲任为病； 直接损伤胞宫影响冲任为病。 3、 肾 肾气虚 肾阳虚 肾阴虚 肾阴虚 +肝阳上亢 =肝肾阴虚 滋肾养肝 肾阳虚 +脾阳虚 =脾肾阳虚 温肾健脾 补肾益气 温肾助阳 温阳行水 滋肾益阴 肝 肝气郁结 肝郁化火 肝经湿热 肝阳上亢 肝风内动 疏肝解郁 疏肝泻火 泻肝除湿 平肝潜阳 镇肝熄风 脾 脾气虚弱 脾阳不振 脾虚血少 健脾益气 健脾扶阳 健脾养血 心 心肾不交 心脾两虚 肺 阴虚肺燥 气 气虚 气滞 血 血虚 血瘀 血寒 血热 月经期卫生：保持清洁、避免过劳、避免寒凉、饮食有节、调和情志 妊娠期卫生：劳逸结合、调节饮食、慎戒房事、用药宜慎、注意胎教 产褥期卫生：寒温适宜、劳逸适度、调节饮食、调和情志、保持清洁 产褥期：产妇分娩结束后，到全身器官（除乳房外）恢复至未孕状态的一段时间，约为 6~8周，一般为6周。 哺乳期：产妇分娩后30分钟即可开始哺乳，哺乳时限一般为12~18个月。 月经病 月经病：指月经周期、经期、经量发生改变，以及伴随月经周期出现明显不适症状的疾病。 病因病机：脏腑功能失常，气血失调，导致冲任二脉损伤。 外感邪气、内伤七情、房事多产、饮食不节、体质因素。 辨证要点：着重月经的期、量、色、质的异常及伴随月经周期出现的症状，同时 结合全身证侯，运用四诊八纲进行综合分析。 治疗原则：重在治本调经，治本即消除导致月经病的病因病机，调经即通过治疗使月经恢复 正常。治本大法有补肾、扶脾、疏肝、调理气血等。 补肾：目的益先天之阴，用药以填精