封_闭_公_路_申_请_表.doc

封 闭 公 路 申 请 表 申请单位： 灯塔市公路沥青拌合站 申请时间： 2014年5月8 日 受理单位： 灯塔市公路管理段  申 请 栏 申请人：灯塔市公路沥青拌合站 邮政编码: 111300 地址：灯塔市万宝桥街道大路村 法人代表：王学博 电话 委托人：姚永新 电话：651356 委托代理人：王建海 电话640629 申请事项地点： 路线名称: 黑大 线 路线编号:202 起止点桩号: K1343+000-K1361+275 申请实施起止时间：2014年5月12日至2014年5月22日 申请事由： 根据上级公路部门批准，由于黑大线K1343+000至K1361+275处工程中修，因工程需要，对国道黑大线1343公里+000米至1361公里+275米处路段全部封闭。 申请材料目录： 一、营业执照、法人代表身份证复印件 二、工程项目批复文件 三、交通组织设计 四、封闭公路承诺书 安全保障措施： （1）、设立全方位安全交通标志，包括绕行指向牌，限速限载，设立专兼职安全员对过往车辆进行疏导，保证客货运输车辆和行人安全。 （2）、在施工段前后300米处设立严禁通行的警示牌 （3）、在施工段前后50米处设立进入施工现场注意安全警示牌 （4）、在施工现场设立“施工现场注意安全”警示牌 （5）、在施工段的第一个道路设立“黑大线封闭施工车辆绕行”和“绕行路线示意图” 申 请 栏 绕行线路示意图（封闭公路现场布置图）： 图中黑色路段为施工封闭路段 图中红色线路段为可绕行路段 申请人意见： 因黑大线K1343+000至K1361+275段中修工程需要，对国道公路黑大线K1343+000至K1361+275米处路段全部封闭，特此申请。 （申请人签字或盖章） 年 月 日 审 批 栏 公安交通管理部门意见： （印章） 年 月 日 县（市、区）路政机构意见： (1)、同意 (2)、封闭公路的路口应设置清晰、明确的指示通行线路的公告，夜间有照明装置，并有专人看管；专人指挥交通。 (3)、绕行线路在转弯处设有明显的指示标志。 (4)、在封闭公路路段因施工单位缺乏安全措施导致的事故，由施工单位承担全部责任。 (5)、在辽阳日报连续3日刊登“封路通告”。 （签章） 年 月 日 市级路政机构意见： （签章） 年 月 日 省级路政机构意见： （签章） 年 月 日 检查验收意见 （印章） 年 月 日 备 注 栏 注： 1、申请人应当如实填写申请栏有关内容，并向路政机构及公安交通管理部门提交有关材料和反映情况，对申请材料实质内容的真实性负责。 2、本申请表一式五份，申请人、公安交通管理部门及省、市、县（市区）路政机构各执一份 封路施工交通组织方案 工程概况：黑大线中修工程