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封_闭_公_路_申_请_表.doc
封 闭 公 路 申 请 表
申请单位: 灯塔市公路沥青拌合站
申请时间: 2014年5月8 日
受理单位: 灯塔市公路管理段
申 请 栏 申请人:灯塔市公路沥青拌合站 邮政编码: 111300 地址:灯塔市万宝桥街道大路村 法人代表:王学博 电话 委托人:姚永新 电话:651356 委托代理人:王建海 电话640629 申请事项地点:
路线名称: 黑大 线 路线编号:202 起止点桩号: K1343+000-K1361+275 申请实施起止时间:2014年5月12日至2014年5月22日 申请事由:
根据上级公路部门批准,由于黑大线K1343+000至K1361+275处工程中修,因工程需要,对国道黑大线1343公里+000米至1361公里+275米处路段全部封闭。
申请材料目录:
一、营业执照、法人代表身份证复印件
二、工程项目批复文件
三、交通组织设计
四、封闭公路承诺书
安全保障措施:
(1)、设立全方位安全交通标志,包括绕行指向牌,限速限载,设立专兼职安全员对过往车辆进行疏导,保证客货运输车辆和行人安全。
(2)、在施工段前后300米处设立严禁通行的警示牌
(3)、在施工段前后50米处设立进入施工现场注意安全警示牌
(4)、在施工现场设立“施工现场注意安全”警示牌
(5)、在施工段的第一个道路设立“黑大线封闭施工车辆绕行”和“绕行路线示意图”
申 请 栏
绕行线路示意图(封闭公路现场布置图):
图中黑色路段为施工封闭路段
图中红色线路段为可绕行路段
申请人意见:
因黑大线K1343+000至K1361+275段中修工程需要,对国道公路黑大线K1343+000至K1361+275米处路段全部封闭,特此申请。
(申请人签字或盖章)
年 月 日 审 批 栏 公安交通管理部门意见:
(印章)
年 月 日
县(市、区)路政机构意见:
(1)、同意
(2)、封闭公路的路口应设置清晰、明确的指示通行线路的公告,夜间有照明装置,并有专人看管;专人指挥交通。
(3)、绕行线路在转弯处设有明显的指示标志。
(4)、在封闭公路路段因施工单位缺乏安全措施导致的事故,由施工单位承担全部责任。
(5)、在辽阳日报连续3日刊登“封路通告”。
(签章)
年 月 日
市级路政机构意见:
(签章)
年 月 日 省级路政机构意见:
(签章)
年 月 日 检查验收意见
(印章)
年 月 日
备 注 栏
注:
1、申请人应当如实填写申请栏有关内容,并向路政机构及公安交通管理部门提交有关材料和反映情况,对申请材料实质内容的真实性负责。
2、本申请表一式五份,申请人、公安交通管理部门及省、市、县(市区)路政机构各执一份
封路施工交通组织方案
工程概况:黑大线中修工程
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