安乐死与伦理.ppt

三、安乐死与伦理 案例 2005年3月，美国一名女植物人“安乐死”的 案例成了公众、议员、总统与法官共同争议的焦 点。特丽·夏沃（Terri Schiavo）1990年因病陷 入“持续性植物状态”，依靠鼻饲管维持生命。她 的丈夫兼监护人迈克尔·夏沃1998年向法院申请对 妻子实施安乐死，但特丽的父母坚持要维持女儿 的生命。此案从佛罗里达州联邦法院审到上诉法 庭，再到最高法院，特丽的鼻饲管被三拔三插， 最终以特丽·夏沃于3月31日（拔管13天后）死亡 落下帷幕。 主要内容 安乐死在国外 在原始社会里，一些原始部落允许儿子杀死老人以防止老人临终时的痛苦，并把这种行为视为儿子应尽的义务。 古希腊罗马时期，允许病人结束自己的生命，或允许请别人助死，或允许处置有缺陷的儿童。 在中世纪，结束病人生命都会被绝对禁止。 文艺复兴以后，安乐死的态度有所改变。 20世纪30年代欧美各国有人积极倡导安乐死。 1936～1942，安乐死被德国纳粹分子所利用 中国安乐死重大事件回顾 1980年蔡根法在《医学与哲学》杂志上发表国内首篇介绍安乐死的文章 1986年6月28日 ，汉中医案 1986年12月24日，中国社会科学院哲学所、北京医学哲学研究会、中国辩证法研究会联合邀请30多位医学界和哲学界人士座谈关于安乐死的问题。 1987年1月22日，中央人民广播电台在《午间半小时》节目中播出安乐死讨论的录音节目 1987年8月，在上海召开“全国第一届安乐死学术讨论会” 1994年10月，在上海召开了第三次全国安乐死学术研讨会 2003年6月，国内媒体大量报道王明成要求实施安乐死新闻 安乐死的概念 “安乐死”一词源于希腊文，意思是“舒适 或没有痛苦”地死亡。包括两层含义：一是无 痛苦地死亡；二是无痛致死术。在我国对安 乐死的定义为：是指按照病人或亲属（在病 人不能表达自己意愿的情况下）的意愿和要 求，经医生鉴定认可，对身患不治之症、无 法挽救、濒临死亡，肉体和精神处于极度痛 苦中的病人，使用医学方法使其在无痛苦中 渡过死亡阶段的过程。 安乐死的特征 病人必须身患不治之症 病人处于不堪忍受、无法解除的痛苦之中 必须是病人亲自要求 实施安乐死的人必须是医生 医生采取的方式必须尽可能避免痛苦 安乐死的种类 自愿— 自己执行的安乐死 自愿—他人执行的积极安乐死 积极安乐死 非自愿 —他人执行的积极安乐死 （仁慈助死） 自愿消极安乐死 消极安乐死 非自愿消极安乐死（听任死亡 ） 案例“昆兰事件” 美国姑娘昆兰从1966年她12岁时，就是个昏迷病 人，靠呼吸机维持心脏跳动，靠静脉注射维持营养。 9年后，昆兰的父亲要求撤除一切治疗，但新泽西州 最高法院法官缪尔驳回了他的要求，认为“这一点可 能是杀人”，即破坏生命权利。可是新泽西州最高法 院法官休斯推翻了缪尔的否决，同意昆兰的父亲作为 女儿的监护人，允许他和医生撤除一切治疗，并认为 中止呼吸器和中断人工喂饲没有区别。奇怪的是取走 呼吸器后，昆兰却恢复了自主呼吸，但仍昏迷不醒， 直1985年才死亡。 案例 20世纪90年代中期，苏北某农村一位肝 癌患者，因晚期癌症痛不欲生，他多次想自 杀都因及时发现而未遂。进入临终状态后， 多次昏迷。清醒后，对其妻子好像在说：“求 求你早点把我送走吧！”其妻不忍心看到他再 受生命垂危时的痛苦，便产生了为丈夫助死 的念头。她先后用棉被、木箱挤压患者头 部、腹部，搓衣板抵咽喉等方法，致夫窒息 死亡。 案例 联邦德国一位69岁身患晚期乳腺癌的老 太太，在一所医院里苦苦挣扎，病痛已折磨 得她靠打吗啡也难以安宁，在她那只剩下一 把骨头的躯体上，插满了各种输液管。老太 太实在无法忍受这样的痛苦，再三要求哈克 特医生尽快无痛苦地结束她的生命，哈克特 医生当着五位医生、一位律师和病人家属的 面，给病人注射了氰化物。几分钟后，病人 安然死去。 安乐死的对象 安乐死的对象仅限于身患不治之症、无法挽救、濒临死 亡，肉体和精神处于极度痛苦中的病人。具体来说以下病 人属于安乐死的对象： 晚期恶性肿瘤性失去治愈机会者 重要生命脏器严重衰竭并不可逆者 因各种疾病或伤残致使大脑功能丧失的“植物人” 有严重缺陷的