慢性软组织损伤课件.pptVIP

慢性软组织损伤 一 概述 软组织损伤属于运动系统损伤的范畴。 软组织的范围，包括人体的皮肤、皮下组织、 肌肉、肌腱、筋膜、韧带、关节囊、骨膜和神经、 血管等。 一 概述 上述组织受到强力撞击、扭转、牵拉、压 迫，或因体质薄弱，劳累过度以及风寒湿邪的侵 袭等原因导致损伤，称为软组织损伤。 一 概述 中医认为，软组织损伤是由于人体筋脉受损，气血流通 不畅而凝滞所致。 西医认为静力作用于机体局部，①既可直接导致局部组 织细胞变性坏死，毛细血管破裂、管壁通透性增加；②局 部血液循环破坏，创伤性无菌炎症、局部水肿等原因，使 局部内环境改变，组织缺氧，也导致细胞坏死等。 一 概述 慢性软组织损伤的特点： 1、作用强度微小：这种强度常被人认为很微小或在正常范围； 2、长时期存在：这种微小的作用长期存在，并积累； 3、潜伏性强：常在不知不觉中发病。 一 概述 慢性软组织损伤的临床表现： 起病缓慢，积累性损伤使得肌肉、微血管、韧带轻度撕裂和 出血，人体在修复时会发生结疤和粘连，引起症状。 1、局部酸痛、胀痛，部分刺痛或灼痛； 2、劳累加重，休息减轻；适当活动或变换体位时减轻，活动加重时加重； 3、患部活动受限； 4、患部有压痛点，患部外形无异常。 一 概述 慢性软组织损伤的治疗： 1、中药治疗：活血化瘀、消肿止痛； 2、物理治疗：超短波和红外线能消炎、消肿和镇痛； 3、运动治疗：推拿按摩、牵引、跑步锻炼； 4、针灸疗法：活血化瘀、行气止痛。 二　肌筋膜炎 肌筋膜炎，又称肌纤维炎、软组织劳损、肌肉“风湿”，是指因寒冷、潮湿、慢性劳损而使肌筋膜及肌组织发生水肿、渗出及纤维性变，而出现的一系列临床症状。 肌 层  病因病理 潮湿、寒冷的气候环境是最多见的原因； 慢性劳损是重要发病因素。 临床表现 颈、肩、背部疼痛僵硬，沉重如山，颈部活动受限和 肩臂酸痛麻木等。 临床表现 急性期腰部疼痛剧烈，有烧灼感，活动时症状加重， 局部压痛明显，部分患者有发热。 临床表现 一般指筋膜、肌肉、肌腱和韧带等软组织的无菌性炎 症，引起颈背部酸痛不适、肌肉僵硬板滞、运动受限、 软弱无力。 临床表现 是运动引起的慢性损伤。 最常见的原因是经常长时间走 路；鞋跟太硬造成对足跟的压 迫；经常穿高跟鞋加重足底的 损伤。 临床表现 诊 断 治 疗 1、一般治疗：解除病因，注意保暖，局部热敷，防止受凉； 2、药物治疗：消炎镇痛药；维生素类药物、中药 3、理疗、按摩等 三　肱骨外上髁炎 　　　这是一种肱骨外上髁处，伸肌总腱起点附近的慢性损伤性炎症，俗称“网球肘”。 病变累及肱骨外上髁周围的软组织，包括骨膜、腱膜、关节滑膜，而骨质无损害。 病因及病理 １、在前臂过度旋前或旋后位，被动牵拉和主动收缩伸肌，在伸肌总腱起点处产生较大张力。长期反复这种动作即可引起慢性损伤； ２、基本病理变化是慢性损伤性炎症 病变范围 1)肱骨外上髁尖部 　筋膜炎 骨膜炎 2)髁与桡骨头之间 　 肌筋膜炎 肱桡关节滑膜炎 3)伸肌总腱穿过肌腱和筋膜时被卡压，有炎症细胞浸润及瘢痕组织形成。 临床表现 1、好发于网球、羽毛球、乒 乓球运动员、钳工、厨师和 家庭妇女； 2、症状：肘关节外侧痛（酸 痛或刺痛），用力握拳、伸 腕时加重而不能持物；严重者 扭毛巾、扫地等细小的生 活动作均感困难； 　 临床表现 3、肱骨外上髁及桡骨头部位有非常局限、敏锐压痛点； 4、伸肌牵拉试验阳性：伸肘握拳屈腕，然后前臂旋前， 引起肘外侧疼痛为阳性。 　 治 疗 1、限制腕活动:治疗和预防复发的基本原则。 2、压痛点注射强的松疗效好 3、运动员适当减少运动量，避免反手击球 4.手术：绝大多数非手术治疗有效。 　伸总腱起点剥离松解术 卡压神经血管束切除结扎术 四 跟腱炎 在奔跑时，腓肠肌收缩使足跟抬高，前半足触地，跟腱 受到反复暴力引起炎症反应导致跟腱炎。 发病相关因素 发病相关因素 临床表现 1、足跟后部疼痛：开始为活动后疼痛，以后转为持续性 疼痛； 2、跟腱两侧缘压痛，晚期跟腱部出现梭形肿大，能触及 粗大而硬的跟腱； 3、患者单足提踵困难或引发疼痛； 4、早晨起床迈第一步时，跟腱疼痛剧烈。 治 疗 1、使用支撑垫：支撑垫可以抬高脚踝，减少对肌腱的拉 伸；夜间还可使用夹板，以保持跟腱固定； 2、外敷疗法：中药制剂可以舒筋活血、消肿止痛，有效 消除无菌性炎症，效果理想； 3、