中药应用形式及合理用药详解.ppt

五、中药的合理应用 五、中药的合理应用 五、中药的合理应用-药物选择 辨证用药 辨症用药 辨病用药 辨病辨证结合用药 五、中药的合理应用-药物选择 针对症状和体征进行用药 辨主要症状用药：主要症状定病名，综合症状和体征定证型，再根据主症进行对症治疗。 辨特异症状用药：有些疾病患者的特异症状非常明显，在临床治疗疾病时仅针对这些症状用药，即可达到治疗疾病的目的。 辨体征用药：针对在医生诊断、治疗疾病的过程中通过望、闻、切以及现代的诊疗手段所得到的信息用药。 辨症用药 五、中药的合理应用-药物选择 “证”是对机体在疾病发展过程中的某一阶段的病理概括，它包括病变的部位、原因、性质以及邪正关系，反映疾病发展过程中某一阶段的病理变化的本质。 “辨证论治”是把疾病发展变化的某一阶段，综合归纳为某一具体的证，然后依据该证，确定具体的治则治法，以指导用药。 “辨证”适用于中药饮片和中成药。 辨证用药 在临床治疗时，在辨证论治的原则指导下，可以采用“同病异治”或“异病同治”的方法辨证使用中成药。 * 五、中药的合理应用-药物选择 风寒感冒：治宜发汗解表、疏散风寒，可选用正柴胡饮颗粒、九味羌活丸（颗粒）、感冒清热颗粒(胶囊）、防风通圣丸（颗粒）等。 风热感冒：治宜疏散风热、清热解毒，可选用银翘解毒丸（颗粒、胶囊、软胶囊、片）、牛黄清感胶囊、芎菊上清丸（颗粒、片）、祖卡木颗粒及柴胡注射液等。 暑湿感冒：解表化湿祛暑，可选用保济丸（口服液）、藿香正气水（口服液、软胶囊）等。 气虚感冒：治宜益气解表，可选用玉屏风颗粒等。 时行感冒：治宜清瘟解毒，宣肺泄热，可选用连花清瘟胶囊（颗粒）、清热解毒颗粒等。 * 同病异治 五、中药的合理应用-药物选择 现代临床 六味地黄丸出自宋代钱乙所著的《小儿药证直诀》，是滋补肾阴，治疗肾阴虚证的代表方剂。其功能主治是滋阴补肾。用于肾阴亏损，头晕耳鸣，腰膝酸软，骨蒸潮热，盗汗遗精，消渴。 现代临床 六味地黄丸应用十分广泛，现代医学诊断为高血压、糖尿病、更年期综合征、支气管哮喘、复发性口疮等属于中医肝肾阴虚证时，则均可选用本品治疗。 药理研究 六味地黄丸具有降血糖、调节血脂、降血压、保肾、保肝、增强免疫功能等作用，为六味地黄丸的“异病同治”提供了科学的支撑。 异病同治 六味地黄丸（颗粒、胶囊） * 五、中药的合理应用-药物选择 简而言之，同病异治即指同为一种疾病，由于病因病机、证候属性不同，则治疗方法不同； 异病同治系指虽为不同的疾病，却有相同的病因病机、证候属性，因此治疗方法相同。 归根结底，所谓同病异治，异病同治就是同证同治。 * 五、中药的合理应用-药物选择 五、中药的合理应用-药物选择 辨病用药是针对中医的疾病或西医诊断明确的疾病，根据疾病特点选用相应的中成药。 “辨病”适用于现代中成药，它的说明书表述既有中医的“证”又有现代医学的“病”。 辨病用药 五、中药的合理应用-药物选择 “辨病和辨证相结合” 将中成药证型和现代药理及病症的研究相结合，既便于西医用药、选药又继承了中医药辨证论治的优势，代表了中成药临床用药的趋势和发展方向。 辨病和辨证结合用药 五、中药的合理应用-药物选择 中药使用说明书是中成药临床使用的法定依据，目前中成药使用说明书中功能主治项表述形式多样，存在辨证使用、辨病使用和辨病辨证结合使用三种情况。 五、中药的合理应用-药物选择 辨证与辨病结合使用 参松养心胶囊：益气养阴，活血通络，清心安神。用于治疗冠心病室性早搏属气阴两虚，心络瘀阻证，症见心悸不安，气短乏力，动则加剧，胸部闷痛，失眠多梦，盗汗，神倦懒言。 连花清瘟胶囊：清瘟解毒，宣肺泄热。用于治疗流行性感冒属热毒袭肺证，症见：发热或高热，恶寒，肌肉酸痛，鼻塞流涕，咳嗽，头痛，咽干咽痛，舌偏红，苔黄或黄腻等。 丹红注射液：活血化瘀，通脉养心。用于瘀血闭阻所致的胸痹及中风，证见：胸痛，胸闷，心悸，口眼歪斜，言语蹇涩，肢体麻木，活动不利等症；冠心病，心绞痛，心肌梗塞，瘀血型肺心病，缺血性脑病，脑血栓。 五、中药的合理应用-药物选择 辨证使用多出现在传统成药： 乌鸡白凤丸：补气养血，调经止带。用于气血两亏引起：月经不调，行经腹痛，少腹冷痛，体弱乏力，腰酸腿软。 六味地黄丸：滋阴补肾。用于肾阴亏损，头晕耳鸣，腰膝酸软，骨蒸潮热，盗汗遗精。 五、中药的合理应用-药物选择 辨病使用多用于现代中成药 蟾酥注射液：用于急性、慢性化脓性感染；作为抗肿瘤、抗放射辅助用药，有改善全身状况，恢复细胞免疫功能，提升白血球等作用，对白血病、食管癌、贲门癌、胃癌、肺癌、乳腺癌、肠癌有显著疗效；用于肺结核、骨结核、附睾结核、淋巴结核病和淋巴结核等，抢救呼吸及循环衰竭。 香丹注射液：扩张血管，增进冠状动脉血流