CRRT应急预案详解.ppt

血滤治疗应急预案 血滤中突然停电的应急预案 发生原因 1 医院供电线路故障。2 用电量突然增加，导致负荷过重或线路故障导致跳闸。3 电源插销脱落。 处理措施 1 严密观察各压力值变化。 2 定时生理盐水冲管，观察有无血液分层。 3 血滤器颜色变暗、变深，静脉壶内有无血栓 4 当滤器凝血达到3级或静脉压、跨膜压高于高限时，给予下机。 术中观察滤器凝血状态 0级：无凝血或数条纤维凝血。 Ⅰ级：部分凝血或成束纤维凝血。 Ⅱ级：较严重凝血或半数以上纤维凝血。 Ⅲ级：治疗中压力明显升高，必要时更换滤器。 血滤中发生空气栓塞的应急预案 预防措施 1 严格按照操作规范进行操作，以保证病人的安全。 2 安装管路时严格检查管路的完整性。 3 预充管路及血滤器必须彻底，不能留有空气。 4 加强对血滤机的检查、维护、不得私自消除空气报警检测系统。 应急处理请示医生，减少或停止使用抗凝剂严密监测血压、凝血酶原时间等指标的变化。治疗期间对患者的出血进行全面评估出血较多时应停止血滤，立即下机。应用止血药物 地震 紧急应对 立即停止血滤，脱开管路。 地震时不要急于逃离，应就地躲避于床下，治疗台、墙脚等有支撑物的地方 待地震过后再从安全通道有序撤离 日常演练 操作注意事项 上机时充分排空肝素盐水。 规范操作上机速度血流量为50ml/min。 预冲时要充分排气，包括滤器、静脉壶和预冲管前端。 上机前给抗凝剂时尽量从输液管路给予。 静脉压、动脉压及跨膜压报警高于高限时，马上下机（注意观察各监测数值）。 静脉压、动脉压报警时血泵停转时释放压力后才能重新启动。 下机速度为50ml/min，且要规范操作。 如遇特殊报警时，电话联系工程师遥控操作。 下机时先回动脉血泵前的血，注意冲管前端有无气体。 治疗过程中定期观察各个壶的液面高度（加热壶的页面高度尤其要注意） 定时查看各个监测数值。 * * 血滤中突然停电的应急预案 血滤管路破裂的应急预案 血滤中发生凝血的应急预案 血滤器破膜的应急预案 血滤中发生空气栓塞的应急预案 1 血滤机出现特有的蜂鸣声。 2 各种显示消失，血泵停转。 停电时可能出现的征象 透析中突然停电的应急预案 1 医护人员应保持镇静。 2 消音：断电时，机器的数据将保持不变，护士首先要将机器消音。 3 人工转动血泵，保证血滤病人血液的正常体外循环。 4 及时查对原因，询问并通报有关情况。 5 如未找到停电原因，应立即给予患者回血手动下机。手动下机中须注意防止空气进入患者体内。 应对措施 透析中突然停电的应急预案 手动回血方法1 用机器后的手摇手工转动血泵回血，注意力高度集中，防止空气进入病人体内。2 如静脉端不通，将静脉端从病人端脱开，直接插入动脉壶前端的插口，打开盐水，转动血泵，回血。 透析中突然停电的应急预案 1 尽量不要使用与血滤治疗无关的高耗电设备。 2 要求相关部门（电工班）在维修电路或停电前通知。 3 短时间供电恢复后的处理血滤机恢复工作，报警解除后，应观察血滤机的工作情况，参数变化等，发现问题及时处理。 4 用单独的插座，以免勿拔。 预防措施 透析中突然停电的应急预案 血滤管路破裂的应急预案 1 管路质量不合格 2 血泵的机械破坏 3 各接头衔接不紧 4 止血钳钳夹造成的破损 临床征象 血滤治疗过程中出现管路渗血，漏血。其在预冲管路时较难发现。 发生原因 血滤管路破裂的应急预案 1 发现管路渗血应立即结束血滤，但应注意防止发生空气栓塞。 2 立即更换新管路。 3注意观察病人的生命体征。 4 急查血常规以了解失血量，当失血量大时可输血。 5 对于出现失血性休克的病人，在积极输血，补充血容量的同时，必要时还可以给予相应药物治疗。 6 保留出现破裂的管路，并认真分析其原因，从中吸取教训。 应对措施 血滤管路破裂的应急预案 预防措施 1安装管路时应仔细检查各衔接部位是否紧密。 2 密切观察机器及管路的运转情况，观察病人的表现。发现渗血，漏血时及时处理。 3定期检查维护血滤机，发现异常及时通知工程师进行维修。 血滤管路破裂的应急预案 血滤中发生滤器和/或管路凝血的 应急预案 1 血管通路不通畅。 2 循环血容量不足，血液速度减慢而致。 3 未及时处理报警。 常见原因 血滤中发生凝血的应急预案 凝血前表现 1 血滤器内血液颜色变暗 2 血滤机显示静脉压和/或跨膜压升高（200-300 mmHg） 3 静脉壶内有血栓 血滤中发生凝血的应急预案 血滤中发生凝血的应急预案 血滤中发生凝血的应急预案 1 可能的情况下，适当增加血流速。 2 调整抗凝剂的剂量。 3 加强血滤过程中的监测，尤其时在实施无肝