膝关节护理查房绪论.ppt

一、膝关节的解剖 膝关节是一个复合关节，由股骨远端（股骨髁）和胫骨近端（胫骨上关节面）以及髌骨、韧带、肌肉等构成 人体最大且构造最复杂，损伤机会亦较多的关节。 膝关节置换:将已经损坏的膝关节的致痛部分用设计好的人工关节组件取代 三、手术适应症与禁忌症 适应症： 1、各种炎症关节炎 2、部分创伤性关节炎和部分老年人的髌股关节炎 3、静息的感染性关节炎 4、骨软骨坏死性疾病 5、股骨下端或胫骨上端肿瘤，曾行病骨切除者 四、病史介绍 患者邱义连、女、75岁、农民、小学文化、因左膝关节疼痛10月余，于2015年11月24日 09：29跛行入院 ，入院时神志清楚、纳可、大小便正常、面色如常、言语清晰、未闻及异常气味、舌质红、苔薄白，脉弦。测体温：36.5℃ 脉搏：70次/分 呼吸：20次/分 血压：167/77mmHg。 中医诊断：痹症（痛痹）西医诊断：左膝关节骨性关节炎 1、恐惧、焦虑：与环境陌生，疾病相关知识缺乏，担心预后有关 2、疼痛：与疾病有关。 3、自理能力缺陷：与疼痛需采取强迫体位有关 4、睡眠形态的紊乱：与疼痛、强迫体位、环境改变有关 5、便秘：与长期卧床、不习惯床上大小便有关 6、潜在的护理问题：泌尿系感染：与长期卧床有关 六、术后的护理问题及护理措施 1、疼痛：与疾病和手术组织损伤有关 2、焦虑：对疾病的不了解，担心预后有关 3、灌注不足：与术前、术后禁饮食，术中失血较多有关 4、营养失调：低于机体需要量 与疾病的消耗、食欲减退有 5、便秘：与卧床，食物缺乏粗纤维有关 6、泌尿系感染：与长期卧床、留置导尿有关 7、潜在并发症：感染——与手术及组织损伤有关 8、潜在的感染：血栓 ——与卧床下肢制动有关 （七）康复锻炼 1、功能锻炼指导 2）足踝至膝关节以上用弹力绷带轻微加压包扎，将足跟垫高，使膝关节处于伸直位，以防日后膝关节屈曲痉挛。 3）压腿练习:术后第2天患者可坐起练习按压膝关节。将腿伸直放在床上,用软垫垫于足跟处,并将双手放在膝盖上方,轻轻下压,使腿尽量伸直,每次都要维持5min左右,到患者不能忍受的疼痛程度为止,这是锻炼伸直的最好方法。 4）直腿抬高的方法，高度不应高于30cm，每5个或10个一组，每天3～5组。方法是先用力使脚背向上勾，再用力将腿绷直，然后将整条腿抬高，维持几秒钟后将腿放下，并完全放松。 膝关节人工置换术的护理查房 骨伤科：朱萍萍 2015-12-09 查房的内容 一、掌握膝关节炎相关知识 二、掌握膝关节置换术的护理 三、掌握膝关节置换术后的功能锻炼 二、概念 膝关节骨性关节炎：是指由于膝关节软骨变性、骨质增生而引起的一种慢性骨关节疾患，又称为膝关节增生性关节炎、退行性关节炎及骨性关节病等。本病多发生于中老年人，也可发生青年人；可单侧发病，也可双侧发病。 二、概念 人工膝关节置换术：是将已经失去活动功能的关节加以修整，置入特定的人工关节使其重新获得功能，达到缓解疼痛，稳定关节，矫正畸形和改善关节活动的目的。 膝关节人工置换术 禁忌症： 关节周围有活动性感染或全身感染 关节周围肌肉瘫痪 关节长时间融合与功能位，没有疼痛和畸形等症状 同时还要结合病人的健康史，现病史，年龄等相关因素 患者既往有腹部包块切除手术史，无药物过敏史，入院后完善相关检查，按骨伤科常规二级护理，普食，给予神灯照射，预防感染，补液等对症处理。于11月28日08:30在腰硬外联合麻醉下行左膝关节全膝关节置换术，于14:05返回病房，回房时神志清楚，术口敷料干燥、固定、切口引流管及留置导尿管均在位通畅，测体温：36.4℃ 脉搏：77次/分 呼吸：17次/分 血压：164/89mmHg。术后按骨伤科常规二级护理，安置去枕平卧，头偏向一侧，患肢保持中立位，给予吸氧、心电监护、护胃、预防感染、促进骨生长、活血化瘀、止痛、补液等对症处理。于15:13急查血常规，血红蛋白：104g/L，于17：30遵医嘱输入去白细胞悬浮红细胞2单位，于21：15输血完毕，未见不良反应。 术后第一天，患者精神可，大便未解、纳可，术口敷料干燥、固定，切口引流管及留置导尿管均在位通畅，引出尿液颜色正常，切口引流管从11月28日14:05至11月29日07:00共引出淡红色血性液体约300ml,指导患者锻炼股四头肌收缩、踝关节、足趾屈伸活动，进食清淡、易消化食物。 术后第二天 患者精神可，大便未解，