新生儿脐炎的汇编.ppt

新生儿脐炎的护理 新生儿脐炎的病因 是因为断脐时或出生后处理不当，脐残端被细菌侵入、繁殖所引起的炎症，亦可由于脐血管置保留导管或换血时被细菌污染而导致发炎。可有任何化脓菌引起，但最常见的是金黄色葡萄球菌，其次大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、溶血性链球菌等。 新生儿脐炎的临床表现 脐炎表现轻者脐轮与脐周皮肤轻度红肿，可伴少量浆液脓性分泌物。 脐炎重者表现脐部及脐周明显红肿发硬，脓性分泌物较多，常有臭味。可向周围皮肤扩散成腹壁蜂窝织炎、皮下坏疽或相邻近腹膜蔓延而导致腹膜炎。 新生儿病理性黄疸的治疗原则 药物 光照疗法 新生儿脐炎的治疗 局部处理：对 发炎的脐部实施换药 1 、脐炎轻者无扩散者清洁脐部可以使用络合碘局部涂抹。 2 、外用药物：根椐医嘱在清洁脐部后涂抹百多邦软膏、红霉 素眼膏等 尽量不用紫药水、红药水，以免因染色影响病灶的观察。 3、脐炎重者穿刺抽脓或切开引流。 ?4、烧灼：脐茸可通过药物（10％硝酸银）或激光 烧灼去除。 抗生素治疗： 由于引起脐炎的化脓菌大多是耐药的金黄色葡萄 球菌或 表皮葡萄球菌，所以一般常用抗生素如头 孢曲松等抗炎 （最好能在脓性分泌物培养基础上选用敏感的抗生 素治疗。 ） 新生儿脐炎的护理 保持脐部清洁干燥，避免尿液污染脐部，沐浴后及时做好脐部护理。消毒时，用食指和拇指把宝宝的脐孔张开，自内向外螺旋形的消毒，同时注意消毒脐根部。 监测体温、观察脐部红肿、脓性分泌物好转与进展情况。 观察患儿一般情况，如纳奶、精神反应、哭声等。 注意观察并发症如：败血症、腹腔脓肿、脐茸。 新生儿病理性黄疸的临床表现 在生后24小时出现，迅速加重，发展快，血清胆红素迅速增高，黄疸持续时间长或黄疸退而复现。 新生儿黄疸的护理 （1）观察皮肤颜色，根据皮肤黄染的部位、范围 和深度，估计血清胆红素增高的程度，判断其转归。 （2）光照疗法 （3）提早喂养，刺激肠道蠕动，促进大便和胆 红素排出。 （4）观察体温、脉搏、呼吸及有无出血倾向，患儿哭声、吸吮力、肌张力的变化，以判断有无核黄疸发生。 （5）遵医嘱给予补液和白蛋白治疗，纠正酸中毒，防止胆红素脑病的发生。 健康教育 讲解黄疸病因及临床表现，以了解病情的转归，取得家长的配合；既往有新生儿溶血症流产或死胎的孕妇，应讲解产前检查和 宫内治疗治疗的 重要性，防止新生儿出生时溶血症的发生。对胆红素后遗症者，应给予康复治疗和护理的指导，母乳性黄疸的患儿，母乳喂养可暂停1～4d或改为隔次母乳喂养，黄疸消退后再恢复母乳喂养。红细胞酶缺陷者，忌食蚕豆及其制品，患儿衣物保管时勿放樟脑丸，并注意药物的选用，以免诱发溶血。 (二)胆红素摄取和结合障碍 如遗传性非溶血性高胆红素血症,母乳性黄疸 (三)胆红素排泄异常 如新生儿肝炎,胆道闭锁,红细胞膜异常如遗传性球形红细胞增多症等. 谢 谢