新生儿脓疱疮汇编.ppt

湖南中医药大学附二医院中医外科教学系列课件 * 湖南中医药大学附二医院中医外科教学系列课件 * 湖南中医药大学附二医院中医外科教学系列课件 * 新生儿脓疱疮 * 湖南中医药大学附二医院中医外科教学系列课件 * 新生儿脓疱疮 大疱性脓疱疮发生于新生儿者。 凝固酶阳性金黄葡萄球菌引起。 起病急，传染性强。 皮疹为豌豆至蚕豆大的水疱或脓疱，疱壁紧张，后松驰易破，疱液清亮，迅速变浑浊，疱破后形成红色糜烂面，尼氏征阳性。 皮损好发于面部、胸部、背部、腹部、四肢，很快波及全身。 体温高达39℃以上。患儿精神萎靡、呕吐、腹泻。 可因伴发毒血症、败血症、肾炎或肺炎而危及生命 * 湖南中医药大学附二医院中医外科教学系列课件 * */77 新生儿脓疱疮 疱破后形成红色糜烂面 尼氏征阳性 * 湖南中医药大学附二医院中医外科教学系列课件 * 各型诊断要点 寻常型脓疱疮好发于夏秋季，儿童暴露部位，有脓疱和脓痂。 大疱型脓疱疮，疱液沉积呈半月形。 新生儿脓疱疮，脓疱为主，易泛发全身。 深脓疱疮有深在溃疡，好发下肢。 需与丘疹性荨麻疹、水痘鉴别。 外周血白细胞总数升高。 取脓液涂片革兰染色后镜检初步诊断。 脓液标本或血培养后做药敏试验。 * 湖南中医药大学附二医院中医外科教学系列课件 * 鉴别诊断 水痘： ?季节：多发生在冬，春季节。 全身症状：皮损发生前1周内有发热，咳嗽咽痛等前驱症状。 水痘特点：疱壁紧张发亮，疱大者可见脐窝 由病毒感染所致。 * 湖南中医药大学附二医院中医外科教学系列课件 * 病名 皮损特点 全身症状 水痘 以大小不等水疱为主，可见红斑，结痂，各种皮疹 可有发热，感冒等症状 黄水疮 脓疱，脓痂，四周红晕。 轻者无全身症状 * 湖南中医药大学附二医院中医外科教学系列课件 * 内治 证型 辨证要点 治法 方药 暑湿蕴热 脓疱密集，色黄，心烦口干，便干溲赤，舌红苔黄，脉滑数。 清暑利湿解毒 清暑汤加减 脾虚湿滞 脓疱稀疏，色淡黄，基底不红，纳少乏力，便溏，舌淡苔薄。 健脾渗湿 参苓白术散加减 五 辨证施治 * 湖南中医药大学附二医院中医外科教学系列课件 * 中医外治 1．早期——水疱未破时可用三黄洗剂外搽，每日4～5次，或颠倒散洗剂外搽，每日4～5次。 2．渗液，溃破时——可外用青蛤散或青黛散用麻油调节敷．每日2～3次； 湿重——用三黄洗剂湿敷； 脓液多——用黄柏，地丁，马齿苋，苦参等中药煎水，或用虎杖60g或五倍子、千里光各30g，煎水湿敷； 糜烂结痂者——可用蕲艾30g(烧灰存性)、枯矾1.5g，共为细末麻油调敷，亦可用柿蒂散或新三妙散干扑或麻油调敷。 3．新起脓疱可用消毒针尖逐个挑破，立即以棉球将脓吸干，不让脓液向四周皮肤流出，再用三黄洗剂外涂。 * 湖南中医药大学附二医院中医外科教学系列课件 * 西医治疗 全身治疗 根据病情轻重选用抗生素 对重症病人，最好做脓液培养加药物敏感试验，以选用高效的抗生素。 * 湖南中医药大学附二医院中医外科教学系列课件 * 西医治疗 局部治疗 1.脓疱已溃破结痂者：1：5000-1：10000的高锰酸钾溶液或0.5%新霉素溶液清洗或湿敷 2.皮损面积小：聚维酮碘液、龙胆紫液外搽 3.面积大者：用聚维酮碘溶液湿敷或外洗，再用百多帮或新霉素软膏、利福平软膏、红霉素软膏外搽。 4.脓痂较厚者，可外涂1%新霉素软膏或1%卡那霉素软膏。软膏可软化痂皮，使其脱落。 * 湖南中医药大学附二医院中医外科教学系列课件 * 预防与调摄 1．在夏秋季节每日应勤洗澡，保持皮肤。勤剪指甲，勤换衣。炎夏季节每天洗澡1~2次，浴后扑痱子粉，保持皮肤清洁干燥。 2．在幼儿园、托儿所、学校发现患儿时，应立即隔离治疗，以免引起流行。 3．患病后应避免搔抓，有脓汁应立刻蘸干，以免流他处又发新的皮损。 4．适当调理患儿起居、饮食，增强体质。 * 湖南中医药大学附二医院中医外科教学系列课件 * 1、黄水疮的诊断要点。2、黄水疮的外治法。 思考题 湖南中医药大学附二医院中医外科教学系列课件 * 湖南中医药大学附二医院中医外科教学系列课件