预防picc所致机械性静脉炎文献读后感试题.ppt

预防PICC所致机械性静脉炎的临床研究 方法：1.赛肤润 2.喜辽妥 PICC所致机械性静脉炎 PICC所致机械性静脉炎 研究1： 浙江省中医院血液科-赛肤润预防经外周置入 中心静脉导管致机械性静脉炎的效果观察 研究1： 浙江省中医院血液科-赛肤润预防经外周置入 中心静脉导管致机械性静脉炎的效果观察 研究1： 浙江省中医院血液科-赛肤润预防经外周置入 中心静脉导管致机械性静脉炎的效果观察 研究2： 南方医科大学南方医院消化科-应用喜辽妥 预防PICC所致机械性静脉炎的临床研究 研究2： 南方医科大学南方医院消化科-应用喜辽妥 预防PICC所致机械性静脉炎的临床研究 研究2： 南方医科大学南方医院消化科-应用喜辽妥 预防PICC所致机械性静脉炎的临床研究 结论 多一种临床选择 * 读书报告 2015.09 机械性静脉炎是PICC置管常见的并发症之一，发生率为15.5%, 常发生在置管后3~7d。 机械性静脉炎为急性无菌性炎症，主要是由于PICC穿刺及送管过程中导管对血管壁的摩擦、撞击等各种机械性刺激造成血管静脉瓣及血管内膜的损伤，使血管内皮细胞破裂，释放组胺、缓激肽等炎性介质，使血管通透性增加，炎性细胞聚集，血液凝固作用增高，局部形成水肿并产生红肿疼痛，导致机械性静脉炎发生，从而出现疼痛、肿胀、硬结及静脉条索样改变。 3 穿刺点疼痛剧烈，呈中∕重度肿胀，静脉有条索状改变，可触及硬结 1 穿刺点轻微疼痛或微红，静脉无条索状改变，未触及硬结 2 穿刺点中度疼痛和（或）轻度肿胀，静脉有条索状改变，未触及硬结 静脉炎分级 赛肤润主要成分是人体必需脂肪酸 - 亚油酸和亚麻酸 , 还有棕榈酸 、 硬脂酸 、 植物固醇和维生素 E。 赛肤润具有抗氧化 、改善微循环 、 加快细胞更新速度 、增强皮肤营养 、 防止皮肤水分流失等作用。 观察组41例 置管后 24 h 予赛肤润 1 - 2滴涂擦 、 按摩(沿导管静脉走向) , 3 -5 次/ d , 连续应用1 周。 两组无统计学 差异PICC置管者 共81例 对照组40例 置管后 24 h 换敷贴 , 以后如无局部出血 , 每周更换透明贴膜 1 次 。 喜辽妥：多磺酸粘多糖 通过作用于血液凝固和纤维蛋白溶解系统而具有抗血栓形成作用。另外，它通过抑制各种参与分解代谢的酶以及影响前列腺素和补体系统而具有抗炎作用。 通过促进间叶细胞的合成以及恢复细胞间物质保持水分的能力从而促进结缔组织的再生。因此，本药能防止浅表血栓的形成，促进它们的吸收，阻止局部炎症的发展和加速血肿的吸收。 促进正常结缔组织的再生。 观察组112例 置管后1小时内用适量喜辽妥涂抹穿刺部位上方沿静脉走行皮肤。涂抹宽度为以穿刺静脉走向为中心的2/3手臂宽，长度为穿刺敷贴外缘至腋平面，涂抹后以指腹轻轻按摩，直至乳膏吸收，一周内每日用同样方法使用3次。 两组无统计学 差异PICC置管者 共199例 对照组87例 置管后 24 h 换敷贴 , 以后如无局部出血 , 每周更换透明贴膜 1 次 。 及早有效地预防机械性静脉炎的发生，能有效减轻病人的痛苦及经济负担、延长导管使用时间。 以上两个临床研究结果表明PICC置管术后预防性使用赛肤润或者喜辽妥能有效降低机械性静脉炎的发生，且都使用简单、操作方便且经济实惠，患者易于接受，值得在临床推荐使用。 *