无保护会阴接生技术绪论.ppt

助产联盟的助产哲理 怀孕和分娩是正常和自然的过程 尊重每一个人的独特性 提供个性化的照护 帮助妇女安全分娩和得到满意的分娩体验 得到最佳的分娩结局 保持自然分娩 尽量不给予干预 分娩的种类： 正常分娩：为产妇不使用助产手术和人工干预的方法，经过母体的努力，胎儿及其附属物顺利通过阴道排出的生理性分娩的过程。 产科分娩：使用各种人工干预方法的阴道分娩。例如：人工破膜、引产、麻醉、人工侧切等。 手术分娩：胎头吸引器、产钳、剖宫产分娩。 做的越少，帮助越大 减少产科手术 减少人工干预 促进自然分娩 一、定义： 无保护或适度保护会阴法，即不保护会阴或必要时托起会阴后联合，按照分娩的自然过程，助产士用单手控制胎头娩出的速度，帮助产妇在宫缩间歇期缓缓娩出胎儿 二、原理 此方法改变了以手掌托举保护会阴的方式，而只以单手控制胎头娩出的速度，使会阴得到充分的扩张和伸展，减少了会阴体的充血、水肿；使会阴体能与整个会阴同步扩张，减少了会阴损伤程度，同时减少了产后出血和新生儿锁骨骨折的发生。 三、所需条件： 要产妇与助产士共同配合完成 丰富熟练的接产经验,能够准确把握产程变化。 良好的沟通能力, 正确指导产妇选用合适的方式顺利生产。 四、操作方法 1.评估后洗手上台准备接生。胎头拨露约5 cm×4 cm 会阴后联合紧张时开始控制胎头娩出速度，宫缩时以单手或双手控制胎头，宫缩间歇时放松，同时和产妇沟通使其配合用力，此时宫缩时哈气，间歇时用力。 2.控制胎头娩出速度但不要有协助胎头俯屈的动作，不干预胎头娩出的方向和角度，尽可能顺其自然。 3.胎头双顶径娩出时，指导产妇均匀用力，于宫缩间歇时期缓缓娩出。 4.待胎儿双顶径娩出时，不要刻意协助胎头仰伸，否则容易造成小阴唇内侧及前庭裂伤。 四、操作方法 5.待胎儿双顶径娩出后，则顺序娩出额、鼻、口、颏，速度可较前快。 6.待胎头完全娩出后，迅速挤净口鼻黏液，不要急于娩肩，等待下一次宫缩。 7.宫缩间歇时，双手托住胎头，嘱产妇均匀用力娩出前 肩，娩出时注意不要用力下压，以免增加会阴裂伤程 度。 8.前肩娩出后，双手托住胎头缓慢娩出后肩。产力较 强的产妇娩后肩时嘱其暂不用力，则于宫缩间歇时期 缓缓娩出,慢慢顺势娩出胎儿后，将新生儿放置产妇 下腹部。 无保护会阴接生 胎头娩出图片 科学指导产妇---宫缩时运用腹压 无保护会阴接生 胎头着冠时，宫缩间歇用力，宫缩时哈气，左手控制好胎头下降速度 无保护会阴接生 宫缩间歇用力，宫缩时哈气，左手控制好胎头下降速度 无保护会阴接生 宫缩间歇用力，宫缩时哈气，左手控制好胎头下降速度 无保护会阴接生 宫缩间歇用力，宫缩时哈气，左手控制好胎头下降速度 无保护会阴接生 宫缩间歇用力，宫缩时哈气，左手控制好胎头下降速度，成功娩出胎头，尽可能维持会阴的完整性。 三个时机： 1.出肩的时机：待胎头完全娩出后，不要急于娩肩，等待下一次宫缩。宫缩间歇时，双手托住胎头，嘱产妇均匀用力娩出前肩，娩出时注意不要用力下压，以免增加会阴裂伤程度。前肩娩出后，双手托住胎头缓慢娩出后肩。产力较强的产妇娩后肩时嘱其暂不用力，则于宫缩间歇时期缓缓娩出,慢慢顺势娩出胎儿后 2.断脐时机：胎儿娩出后，助产士用手摸脐带，等待搏动减弱或停止时再进行断脐，（30-40ml/分的血液流入胎儿体内，对正常新生儿无关紧要，对窒息、早产、低体重儿有很好的临床效果）。 3.胎盘娩出的时机：断脐后，轻轻牵拉外露的脐带，并于耻骨上轻轻上推宫底，协助胎盘剥离，积极处理第三产程，减少产后出血发生率（有专家指出在5分钟内胎盘娩出后会减少50%的产后出血）。 五、无保护会阴接生好处 降低会阴侧切率 减轻了产妇的痛苦 减少了出血和感染的机会 盆底功能很快恢复，减少后遗症 缩短了平均住院天数，降低了住院费用 减轻了助产士工作量，让助产士从繁重的保护会阴的体力劳动中解脱出来 充分体现了人性化分娩，使分娩回归自然 六、助产要点及体会 正确评估产妇及胎儿情况：产力、产妇的会阴条件及配合程度、胎心情况、第二产程时间。 根据宫缩和胎头下降调整床头高度。 减少人工干预。 助产士不要过早铺台，上产台。 表现足够的耐心。 控制胎头娩出的速度。 降低会阴侧切率。 降低新生儿产伤 降低助产士颈椎病、腰肌劳损等职业病发生率 * *