心血管病常见症状汇编.ppt

定义 是指平素身体“健康”或病情稳定，非预料中的因病突然死亡。 资料表明：1小时内发生的猝死，90%以上均因心脏原因引起，系急性冠脉综合症而致，即心源性猝死。 心脏骤停定义 心脏射血功能的忽然终止 心脏性猝死的定义 急性症状发作后1小时内发生的以意识骤然丧失为特征的、由心脏原因引起的自然死亡 心脏猝死的直接原因 心脏骤停 心脏性猝死的病因 器质性心脏病 冠心病及其并发症 频发性与复杂性室性期前收缩 心肌病（35岁） 其他原因 先天性与获得性长QT综合症、溺水、电击、外伤、麻醉意外、手术意外 心脏骤停的处理 心脏骤停的生存率很低，根据不同的情况，其生存率在5%～60%之间。抢救成功的关键是尽早进行心肺复苏（ＣＰＲ）和尽早复率治疗。心肺复苏又细分为初级心肺复苏和高级心肺复苏。　　 现场救护 迅速对病人进行意识、呼吸、循环体征判断。 紧急呼救，启动EMS系统 迅速进行现场CPR（心肺复苏） 有条件者使用体外心脏除颤仪，早期电除颤 医护、急救人员未到现场前，应不间断进行心肺复苏 急救专业人员到达后，继续进行抢救，并在其监护下送往医院急救 六、水肿 全身性水肿 心源性水肿：身体下垂部位 肝源性水肿：腹腔、下肢 肾源性水肿：晨起眼睑颜面 营养不良性水肿：全身 其他原因所致：粘液性水肿、药物性水肿、经前期紧张综合症、特发性水肿等 水肿类型 凹陷性水肿 非凹陷性水肿 心源性水肿特点 心源性水肿特点是首先出现于身体下垂部位, 如下肢尤以踝部明显, 卧床者水肿首先出现于骶部。 心衰严重且病程长者, 可伴有胸腔、腹腔及心包积液。病人常有心悸、气促等症状。 体检可发现心脏扩大, 心脏杂音, 颈静脉怒张, 肝脏肿大伴压痛, 肝颈静脉返流征阳性。 非心衰性心血管疾病性水肿 缩窄性心包炎 上腔静脉阻塞综合症 下腔静脉阻塞（布加氏综合征） 静脉炎、丹毒、淋巴管炎等 部分降压药物（如钙离子拮抗剂） 反复水肿的处理 到医院就诊，明确引起水肿的病因 针对病因治疗： 去除诱因 治疗原发病 利尿及对症处理 谢谢！ 斑块破裂引起的急性心肌梗死和猝死是造成上述不幸事件的直接原因。 斑块有不稳定斑块和稳定斑块。不稳定斑块象“皮薄馅大的饺子”，脂质核心大，表面的纤维帽较薄，容易发生破裂，是隐藏在血管内的“不定时炸弹”。斑块破裂时，脂质进入血管腔，引发凝血反应形成血栓，血栓使管腔狭窄，导致不稳定心绞痛、急性心肌梗死，严重者可导致猝死。 稳定斑块纤维帽较厚，不易破裂，但斑块体积会不断增大，使管腔逐渐狭窄，导致稳定性心绞痛。 * * 影响疼痛的因素 一位60岁患者胸骨后灼痛，饱餐后出现，仰卧加重，服用抗酸剂可减轻或消失，考虑： A．心肌梗塞 B．胸膜炎 C．反流性食管炎 D．心包炎 E．自发性气胸 答案C。 反流性食管炎的胸骨后灼痛，饱餐后出现，仰卧或俯卧位加重，服用抗酸剂和促动力药物后可减轻或消失。 胸膜炎和心包炎的胸痛则可因深呼吸与咳嗽而加剧。 心绞痛的发作常常被劳累、体力活动、精神紧张所诱发，而休息、含服硝酸甘油或硝酸异山梨酯，可使之缓解。 胸痛的伴随症状 胸痛伴苍白、大汗、血压下降考虑哪一种疾病？ A．反流性食管炎 B．夹层动脉瘤 C．大叶性肺炎 D．肺栓塞 E．渗出性胸膜炎 答案B。 伴吞咽困难或咽下痛者，常提示食管疾病，如反流性食管炎； 伴呼吸困难者提示大叶性肺炎、自发性气胸、渗出性胸膜炎和肺栓塞等较大范围的病变； 胸痛伴苍白、大汗、血压下降或休克表现时，应该多考虑心肌梗塞、夹层动脉瘤、主动脉窦瘤破裂和大块肺栓塞 二、呼吸困难 定义 患者自觉空气不足、呼吸费力 呼吸频率、深度、节律改变 张口呼吸 端坐呼吸 紫绀 辅助呼吸肌参加活动 分析思路 上呼吸道疾病 气道障碍 气管、支气管阻塞 肺源性疾病 肺泡膨胀障碍 肺泡换气障碍 气体弥散障碍 呼吸困难