心跳、呼吸骤停汇编.ppt

 呼吸、心跳骤停及心肺脑复苏 在正常室温下，心脏骤停３秒钟之后，人就因脑缺氧感到头晕；10至20秒钟后，人就会意识丧失；30至45秒钟后，瞳孔就会散大；1分钟后呼吸停止，大小便失禁；4分钟后脑细胞就会出现不可逆转的损害。由于心脏骤停，患者立刻失去知觉，已处于临床死亡阶段。一般人的最佳黄金抢救时间为4—6分钟，如果在４分钟之内得不到抢救，患者随即进入生物学死亡阶段，生还希望就极为渺茫。因此，对心脏骤停的病人应就地抢救 病 因 各种严重疾病 窒息 电击 溺水 严重外伤 各种感染 药物中毒和过敏 电解质和酸碱平衡紊乱 大出血等意外事件 临床表现 1.神志突然丧失，出现昏迷、抽搐。2.发绀或面色苍白。3.心跳停止或心动过缓，年长儿心率〈３０次／分，新生儿〈８０次／分。4.呼吸停止或严重呼吸困难，无有效气体交换。5.颈动脉和股动脉搏动消失，血压测不出。6.瞳孔散大。7.心电图等电位线或室颤。 诊断依据 1.心跳停止。2.颈动脉和股动脉搏动消失，血压测不出。3.心跳呼吸相继停止，何者先停止，由原发损害决定，其间隔可长可短。4.神志突然丧失，出现昏迷抽搐。5.瞳孔散大，面色苍白或青紫。6.心电图监护示：心搏徐缓、心室纤颤、心室停搏。 治疗原则 立即建立通畅的呼吸道 立即人工呼吸 心脏按压：胸外心脏按压，胸内心脏按压 应用心肺复苏药物 心电图监护 保护脑、肾功能 低温 心肺复苏术 是针对呼吸/心脏骤停所采取的抢救措施包括： 基础生命支持 高级生命支持 延续生命支持 时间就是生命 常温下心搏停止 时间与抢救成功率 基础生命支持 目标：1迅速准确地判断心肺功能衰竭或停 止 2立即实施心肺复苏术，以从体外支 持病人的心泵循环和通气 3通过基础生命支持，至少能维持 人体重要器官的基本血氧供应 步骤：A判断和畅通呼吸道 B人工呼吸 C人工循环 D除颤 一.判断意识 拍打双肩，凑近耳边大声呼唤：“喂！你怎么了？” 如均无反应，则确定为意识丧失 婴儿意识判断方法… 拍打婴儿足底 观察有无反应 二.呼救 意识丧失即为危险状态，故必须立即呼救— 寻求他人帮忙，拨打急救电话(120)… 第一目击者马上开始CPR…… 体位摆放 仰卧位 翻身时整体转动，保护颈部 摆放于地面或硬板床 救护人跪于病人右侧 (左右脚分别置于颈部和腰部) 解开病人衣领、领带以及拉链 判断呼吸，若无自主呼吸，则 进行人工 呼吸! 如何判断呼吸？ 一听是否有呼吸声； 二看是否胸廓起伏； 三感觉有否呼吸气流？ 怎样进行口对口人工呼吸？ 仰头举颏打开气道； 捏紧鼻孔； 张大口包紧其口唇； 婴儿人工吹气方法 PBLS—呼吸(Breathing) 先给予2次各2s缓慢的人工呼吸（正常呼吸）（1001/1002），随后： 婴儿：12-20次/分 口-口鼻人工呼吸 儿童：12-20次/分 口-口人工呼吸 评估：封闭，配合胸压，胸廓有抬举，8～10次/分 儿科基础生命支持(PBLS) 评估循环：10s 婴儿：检查肱动脉或股动脉 儿童：检查颈动脉或股动脉 观察：有无肢体的运动、对刺激有无反应 婴儿肱动脉脉搏检查法 中、食 指于婴儿上臂中点内侧部位 触摸检查 肱动判断时间为10s 婴儿：乳头连线下方一横指 按压与吹气比 PBLS—循环（Circulation） 胸外按压（2次呼吸后立即） 部位：下1/2 方法：婴儿：双手环抱法或两手指按压法 儿童：单手或双手按压法 深度：1/3－1/2胸廓厚度，8岁，2～3，1岁：1～2 松开：按压＝1：1 频率：至少100次/分 按压:通气 = 30 :2，2人操作: 按压:通气 = 15 :2 （转换时间5s，减少中断） 每2分钟评估1次脉搏 有效的按压需要 足够的按压频率（100次/分） 足够的按压深度（胸廓厚度下降1/3-1/2） 足够的胸壁回弹 足够的(不间断的)按压 双掌按压法 适用