心律失常及护理汇编.ppt

房室传导阻滞（AVB）－Ⅰ度 症状： 除原发病症状外，无其他症状 听诊S1减弱（收缩时房室瓣接近关闭） ECG特点： P-R间期0.20S 每个P波后都有QRS波群（无脱落） 房室传导阻滞（AVB）－ Ⅱ度Ⅰ型 ECG特点 P-R间期逐渐延长，直至QRS波群脱落（文氏现象） 症状： 心悸或心搏脱漏感 听诊S1强度逐渐减弱并有心搏脱落 房室传导阻滞（AVB）－ Ⅱ度Ⅱ型 ECG特点（莫氏现象） ： P-R间期固定，可正常或延长 有间歇性的QRS波脱落，常呈2∶1或3∶2 QRS波群形态一般正常，亦可有形态异常 症状： 乏力、头晕、心悸、胸闷等症状 （易发展为完全性） 听诊：亦有间歇性心搏脱落，但S1强度恒定 房室传导阻滞 （AVB）－ Ⅲ度 ECG特点： P-P相等，R-R相等，P与QRS无关（房室分离） P波频率大于QRS波频率（P-P间隔R-R间隔） QRS波群形态 症状:阿-斯 听诊：S1强度不一，心律慢而规则，HR20～40次/分 心律失常的诊断 病史 1、心律失常的存在及其类型； 2、诱因：烟、酒、咖啡、运动及精神刺激等； 3、心律失常发作的频率与起止方式； 4、心律失常对患者造成的影响； 5、心律失常对药物和非药物方法如体位、呼吸、活动等的反应 心律失常的诊断 病史 体检：包括心脏视、触、叩、听的全面检查 特殊检查： 1、ECG：最重要的一项无创伤性检查，可确诊 2、动态心电图（holter ECG monitoring） 3、运动试验 4、心脏电生理检查 心律失常的护理 [护理评估] [护理诊断] 1.心输出量减少 与严重心律失常有关。 2.活动无耐力 3.焦虑 4.潜在并发症: 晕厥 猝死 [护理措施] (一)一般护理 1、心电监护，卧床休息，舒适体位，保持环境安静 2、富含纤维素食物,防止便秘;避免饱餐和刺激性食物 3、必要时持续给氧，以4-6L/min（中流量）为宜 (二)病情观察 心电监护、测生命体征q.1h（测量心率时间1分钟），皮肤颜色、温度、尿量、意识等有无改变。 (三)抢救配合 建立静脉通路；准备好药品和仪器设备 严密心电监护，一旦发生下列情况，要立即通知医师，并作好抢救配合： （1）潜在引起猝死危险的心律失常 ①频发室早：5次/分 ②多源性室早：同导联出现不同形态的室早 ③成对或成联律的室早：连续出现二个或早搏呈规律地出现，如二、三联律 ④R on T：室早落在前一心搏的T波上 ⑤第二度Ⅱ型AVB：P-R间期固定，P波后有QRS脱落 ⑥室上性阵发性心动过速 ⑦心房颤动 （2）随时有猝死危险的严重心律失常 ①室速：连续三个或三个以上室早 ②室颤：P-QRS-T消失，代之以不规则的波浪形曲线 ③Ⅲ度AVB，房室完全分离，P与QRS各自独立无关 (四)用药护理 观察药物疗效和不良反应 1.奎尼丁:心脏毒性、低血压、Q-T间期延长、意识模糊、视觉障碍。 2.利多卡因:中枢抑制作用、抽搐、呼吸抑制、心脏停搏 3.胺碘酮:肺纤维化、转氨酶升高、影响甲状腺功能 4.普罗帕酮、普萘洛尔、 维拉帕米、腺苷 （五）介入治疗 射频消融术和心脏起搏器安置术 （六）心理护理 放松、解除焦虑 （七）健康指导 1.疾病知识指导 2.生活指导 3.指导用药 4.自我监测指导和复诊 1 下列哪种心律失常是临床上最常见的？ A 阵发性心动过速 B 早搏 C 房颤 D 室颤 E 房室传导阻滞 2 在心电图上观察到QRS波群提前出现，形态宽大畸形，其前无相关的P波为： A 室性早搏 B 房性早搏 C 交界性早搏 D 房颤 E 阵发性心动过速 B A 3 由心脏病引起的心脏骤停中，最常见的病因是 A 急性心肌炎 B 冠心病 C 风心病 D 心肌炎 E 先心病 B 4．心室颤动的脉搏特征是： A 快而规则 B 慢而规则 C 快而不规则 D 慢而不规则 E 测不到 心电图主要特征为窦性P波消失，代之以大小、形态及节律不一的f波，R-R间隔完