心律失常(补充--精简版)汇编.ppt

阵发性室上性心动过速的发生机制主要是 A．心肌缺血 B．折返机制 C．高血压病 D．感染性心内膜炎 E．洋地黄中毒 答案：B 男，35岁。阵发性心悸3年，发作时按摩颈动脉窦心悸可 突然终止。发作时心电图示：心室率190次／分，逆行P波, QRS波群形态与时限正常。该患者最可能的诊断是 A．心房颤动 B．窦性心动过速 C．窦性期前收缩 D．阵发性室性心动过速 E. 阵发性室上性心动过速 答案：E 男，45岁，有高血压史。因阵发性心悸2天来诊，体检：血压120/70 mmH9，心率180次/分，律齐，心音正常，无杂音。1分钟后心率降至80次/分，律齐。30秒后又回复至180次/分最可能的诊断为 A．窦性心动过速 B．阵发性心房颤动 c．阵发性室上性心动过速 D．阵发性心房扑动 E．第三度房室传导阻滞 答案：C 阵发性室上性心动过速不伴有心力衰竭者首选 A．静滴利多卡因 B．静注维拉帕米 C．口服苯妥英钠 D．静滴10%氯化钾 E．口服美西律 答案：B 为根治由旁路引发的折返性室上性心动过速，应首选 A．外科手术 B．射频消融治疗 C．抗心动过速起搏器 D．长期服用有效药物 E．自动心脏复律除颤器 答案：B 对药物治疗无效的反复发作室性心动过速/心室颤动的心力衰竭患者，最适宜的治疗为 A．服用阿托品 B．植入型心脏转复除颤器 C．服用奎尼丁 D．安置房室顺序起搏器 E．静脉维拉帕米 答案：B 室性心动过速心电图诊断的最主要依据是 A．QRS波群形态宽大畸形 B．心室率l00～200次／分 c．心室律稍微不规则 D．心室夺获和室性融合波 E．房室分离，房率 室率 答案：D 血流动力学不稳定的持续性室性心动过速患者首选的治疗是 A利多卡因 B胺碘酮 C心律平 D直流电转复律 E安置永久性人工心脏起搏器 答案：D 洋地黄中毒所致的室性心动过速忌用 A．利多卡因 B．普罗帕酮 C．苯妥英钠 D．氯化钾 E．直流电复律 答案：E A．心房扑动 B．心房颤动 C．窦性心动过速 D．阵发性室上性心动过速 E．持续性室性心动过速 1．突然发作突然终止，按摩颈动脉窦可终止发作，最可能的是 2．最易引起血流动力学异常的是 答案：D、E 鉴别室速与阵发性室上速最有力的证据是 A．QRS波群宽大畸形的程度 B．是否存在房室分离 C．心室率的快慢 D．静脉应用普罗帕酮是否可终止 E．对迷走神经刺激的反应 答案：E 【解析】刺激迷走神经可减慢或终止室上性心动过速。心电生理检查对确立室速的诊断有重要价值。 心房颤动最常见于 A．冠心病 B．风心病二尖瓣狭窄 C．高心病 D．甲亢性心脏病 E．缩窄性心包炎 答案：B 阵发性房颤的治疗原则是 A．预防复发，发作时控制室率 B．抗凝治疗，发作时控制室率 C．抗凝治疗，发作时转复窦律 D．转复窦律，发作时控制室率 E．预防复发，发作时转复窦律 答案：A 心房颤动患者服用华法林，凝血酶原时间的国际标准化率（INR 应控制在 A．1．0～1．9 B．2．0～3．0 C．3．1～3．5 D．3．6～4．0 E． 4．0 答案：B 适宜使用洋地黄类药物的情况是 A．快速心房颤动 B．三度房室传导阻滞 C．预激综合征伴心房颤动 D．病态窦房结综合征 E．二度Ⅱ型房室传导阻滞 答案：A 室性心动过速伴严重血液动力学障碍时，终止发作的首选方法是 A．利多卡因 B．胺碘酮 C．同步电复律 D．人工起搏超速抑制 E．压迫颈动脉窦 答案：C 强心甙治疗心房纤颤的机制主要是 A．缩短心房有效不应期 B．减慢房室传导 C．抑制窦房结 D．直接抑制心房纤颤 E．延长心房不应期 答案：B 【解析】一般治疗剂量下，洋地黄抑制心脏传导系统，对房室交界区抑制最明显，从而降低房室律，可用于房颤的治疗。 《内科学》第7版Pl76 A．异搏定 B．洋地黄 C．阿托品 D．利多卡因 E．胺碘酮 下列疾病时宜选择的治疗药物为 1．急性心肌梗死并发室性心动过速 2．急性前壁心肌梗死并发加速性室性自主律 3．预激综合征合并快速心房颤动 答案 D、C、E 【解析】加速性室性自主心律，也称为缓慢型室速，发生机制与自律性增加有关，心动过速的开始与终止呈渐进性，是由心室和窦房结两个起搏点轮流控制心室节律。如果影响血流动力学，应用阿托品加快窦性心律或心房起搏点频率，可消除此种心律失常。 《内科学》第7版P209 女性，32岁，有心脏病4年，最近感到心悸，听诊发现心率100次／分，律不齐，第一心音强弱不等，心尖部有舒张期隆隆样杂音。 答案：D、A 2．为进一步检查心律失常性质应首选、 A．心电图检查 B．超声心动图 C．X线胸片 D．嘱病人左侧卧位听诊 E．嘱病人屏气后听诊 1．听诊的发现最可能是 A．房性早搏 B．