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阵发性室上性心动过速的发生机制主要是 A.心肌缺血 B.折返机制 C.高血压病 D.感染性心内膜炎 E.洋地黄中毒 答案:B 男,35岁。阵发性心悸3年,发作时按摩颈动脉窦心悸可 突然终止。发作时心电图示:心室率190次/分,逆行P波, QRS波群形态与时限正常。该患者最可能的诊断是 A.心房颤动 B.窦性心动过速 C.窦性期前收缩 D.阵发性室性心动过速 E. 阵发性室上性心动过速 答案:E 男,45岁,有高血压史。因阵发性心悸2天来诊,体检:血压120/70 mmH9,心率180次/分,律齐,心音正常,无杂音。1分钟后心率降至80次/分,律齐。30秒后又回复至180次/分最可能的诊断为 A.窦性心动过速 B.阵发性心房颤动 c.阵发性室上性心动过速 D.阵发性心房扑动 E.第三度房室传导阻滞 答案:C 阵发性室上性心动过速不伴有心力衰竭者首选 A.静滴利多卡因 B.静注维拉帕米 C.口服苯妥英钠 D.静滴10%氯化钾 E.口服美西律 答案:B 为根治由旁路引发的折返性室上性心动过速,应首选 A.外科手术 B.射频消融治疗 C.抗心动过速起搏器 D.长期服用有效药物 E.自动心脏复律除颤器 答案:B 对药物治疗无效的反复发作室性心动过速/心室颤动的心力衰竭患者,最适宜的治疗为 A.服用阿托品 B.植入型心脏转复除颤器 C.服用奎尼丁 D.安置房室顺序起搏器 E.静脉维拉帕米 答案:B 室性心动过速心电图诊断的最主要依据是 A.QRS波群形态宽大畸形 B.心室率l00~200次/分 c.心室律稍微不规则 D.心室夺获和室性融合波 E.房室分离,房率 室率 答案:D 血流动力学不稳定的持续性室性心动过速患者首选的治疗是 A利多卡因 B胺碘酮 C心律平 D直流电转复律 E安置永久性人工心脏起搏器 答案:D 洋地黄中毒所致的室性心动过速忌用 A.利多卡因 B.普罗帕酮 C.苯妥英钠 D.氯化钾 E.直流电复律 答案:E A.心房扑动 B.心房颤动 C.窦性心动过速 D.阵发性室上性心动过速 E.持续性室性心动过速 1.突然发作突然终止,按摩颈动脉窦可终止发作,最可能的是 2.最易引起血流动力学异常的是 答案:D、E 鉴别室速与阵发性室上速最有力的证据是 A.QRS波群宽大畸形的程度 B.是否存在房室分离 C.心室率的快慢 D.静脉应用普罗帕酮是否可终止 E.对迷走神经刺激的反应 答案:E 【解析】刺激迷走神经可减慢或终止室上性心动过速。心电生理检查对确立室速的诊断有重要价值。 心房颤动最常见于 A.冠心病 B.风心病二尖瓣狭窄 C.高心病 D.甲亢性心脏病 E.缩窄性心包炎 答案:B 阵发性房颤的治疗原则是 A.预防复发,发作时控制室率 B.抗凝治疗,发作时控制室率 C.抗凝治疗,发作时转复窦律 D.转复窦律,发作时控制室率 E.预防复发,发作时转复窦律 答案:A 心房颤动患者服用华法林,凝血酶原时间的国际标准化率(INR 应控制在 A.1.0~1.9 B.2.0~3.0 C.3.1~3.5 D.3.6~4.0 E. 4.0 答案:B 适宜使用洋地黄类药物的情况是 A.快速心房颤动 B.三度房室传导阻滞 C.预激综合征伴心房颤动 D.病态窦房结综合征 E.二度Ⅱ型房室传导阻滞 答案:A 室性心动过速伴严重血液动力学障碍时,终止发作的首选方法是 A.利多卡因 B.胺碘酮 C.同步电复律 D.人工起搏超速抑制 E.压迫颈动脉窦 答案:C 强心甙治疗心房纤颤的机制主要是 A.缩短心房有效不应期 B.减慢房室传导 C.抑制窦房结 D.直接抑制心房纤颤 E.延长心房不应期 答案:B 【解析】一般治疗剂量下,洋地黄抑制心脏传导系统,对房室交界区抑制最明显,从而降低房室律,可用于房颤的治疗。 《内科学》第7版Pl76 A.异搏定 B.洋地黄 C.阿托品 D.利多卡因 E.胺碘酮 下列疾病时宜选择的治疗药物为 1.急性心肌梗死并发室性心动过速 2.急性前壁心肌梗死并发加速性室性自主律 3.预激综合征合并快速心房颤动 答案 D、C、E 【解析】加速性室性自主心律,也称为缓慢型室速,发生机制与自律性增加有关,心动过速的开始与终止呈渐进性,是由心室和窦房结两个起搏点轮流控制心室节律。如果影响血流动力学,应用阿托品加快窦性心律或心房起搏点频率,可消除此种心律失常。 《内科学》第7版P209 女性,32岁,有心脏病4年,最近感到心悸,听诊发现心率100次/分,律不齐,第一心音强弱不等,心尖部有舒张期隆隆样杂音。 答案:D、A 2.为进一步检查心律失常性质应首选、 A.心电图检查 B.超声心动图 C.X线胸片 D.嘱病人左侧卧位听诊 E.嘱病人屏气后听诊 1.听诊的发现最可能是 A.房性早搏 B.
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