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右前胸小切口 心内直视手术 1、简介 2、手术适应症 3、手术前准备 4、手术过程说明 5、并发症 1、简介 MICS的发展方向之一包括新的切口、器械和设备，在不延长操作时间的前提下，减少手术入路所带来的损伤 国外MICS换瓣采用3、4肋间切口（瓣膜不同各有差异），不借助胸腔镜，用特殊器械完成手术，手术时间没有延长，病人ICU停留时间和出院时间均缩短 2、手术适应症 胸膜粘连 心包粘连 心肌保护 3、术前准备 麻醉期间的特殊准备 最好行双腔气管插管 经食道超声（成形术） 除颤贴片 平卧、右侧躯体略抬高（可充气垫） 右上肢略外展 CO2装置 部分特殊器械 体 位 除颤贴片 4、手术过程（一） 1、切口选择、标记、消毒 2、右股动脉、静脉转流 3、胸壁切口、显露 4、腋中线切口 （心包牵引、左房引流、主动脉阻断钳） 5、心包切开（膈神经前3-4 cm） 6、心包牵引线 切口标记 腹股沟切口标记 右股转流 1、肝素化 2、右股竖切口 3、荷包、穿刺 4、股动脉插管 5、荷包、穿刺股静脉 6、股静脉插管 7、准备转流（温度） 胸壁切口 手术过程（二） 7、主动脉荷包 8、主动脉阻断 9、心肌保护 10、 CO2运用 11、房间沟入路 12、拉勾 主动脉阻断钳 手术过程（三） 13、二尖瓣显露 14、二尖瓣成形 15、左心排气 16、心脏复跳 17、 TEE：二尖瓣 18、引流、关胸 二尖瓣成形 5、并发症 空气栓塞 出血 心肌保护 谢谢 * 右股转流 胸壁切口 二尖瓣成形 瓣膜替换术 *
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