右腹股沟斜疝试题.ppt

外科护理查房 责任护士： 概 述 腹股沟疝：发生在腹股沟区的腹外疝，统 称为腹股沟疝。常见的腹股沟疝包括腹股沟 斜疝和腹股沟直疝，其中以斜疝最多见，约 占全部腹外疝的90%左右。凡疝囊从腹壁下 动脉外侧的内环突出，向内、向下、向前斜 行经过腹股沟管，再穿出皮下环并可入阴囊 者称为腹股沟斜疝。 斜疝是最多见的腹外疝。 发病率约占全部腹外疝的90%，或占腹股沟疝 的95%。男性占绝大多数，右侧比左侧多见。 临床表现 　　1.易复性疝为腹股沟区出现可复性肿块，站立或负重时出现，平卧休息或用手推送，肿块可回纳腹腔。 　　2.肿块质软，呈带蒂“梨形”，可达阴囊或大阴唇。 　　3.体检时用手指伸进腹股沟管外环，可发现外环口增大，咳嗽时有冲击感。病者再站立，并咳嗽，疝不再出现。 　　4.难复性斜疝者，平卧时疝亦不消失。 　　5.嵌顿性疝表现为肿块突然增大，紧张发硬，并伴有明显疼痛，推之不能还纳腹腔。如嵌顿的内容物为肠管，可出现机械性肠梗阻征象。 　　6.绞窄性疝的临床症状多较严重。绞窄时间长者，由于疝内容物发生感染，侵及周围组织，引起疝外被盖组织的急性炎症。 住院评估表（一） 住院评估表（二） 住院评估表（三） 护理病历PIO记录单 护理病历PIO记录单 护理病历PIO记录单 护理病历PIO记录单 护理病历PIO记录单 护理病历PIO记录单 * 模板来自于 * 病例： 右腹股沟斜疝 Chapter 1 入院评估表 科别：外科 床号：e3-05 住院号：e9838001 姓名： 性别：男 年龄：47 民族：汉 职业：专业技术人员 婚否：已婚 籍贯：福州 入院时间：2015.5.19 08:03 入院方式：步行入院 发病节气：立夏 家庭住址：福建省福州市 入院评估表 入院诊断：右腹股沟斜疝 主管医生： 主诉：右侧腹股沟区可复性包块 既往史：无 简要病史 缘于2年前无明显诱因发生右侧腹股沟区可复性包块约“鹌鹑蛋”大小、质软、活动、边界欠清，站立行走时明显，手法可还纳腹腔，平卧后消失包块脱出时偶感隐痛，无恶心、呕吐，无发热、畏寒，无心悸、胸闷，无呼吸困难、气促等不适，该患者未引起重视，未行任何治疗。期间患者自感包块逐渐增大，为求进一步诊治，就诊我院门诊，门诊以“右腹股沟斜疝”收住入院。 简要病史 辰下：神志清楚，发育正常，营养中等，自主体位，二便自调，寐安。 查体：T：36.5℃ P：74次/分 R：20次/分 BP：128/81mmHg 体重：73Kg Barthel指数为100分，无需依赖。 彩超提示：右腹股沟部包块 简　要　病　史 入院后予外科二级护理，拟2015.5.20手术完善各项术前检查，告知患者禁食禁饮，做好术前准备。 患者于2015.5.20 08:10分在腰硬联合麻醉下行“右腹股沟无张力疝修补术”于09:48返回病房。术后予外科一级护理，床边心电监护，持续吸氧，切口敷料干净。 “ ” 四诊检查 体温：36.5℃ 脉搏：74次/分 呼吸：20次/分 血压：128/81mmHg 体重：73Kg 心理、社会方面 家庭关系：和睦 社交/适应能力：一般 生活自理能力：完全自理 宗教信仰：无 病因：无明显诱因 望诊 望神：尚可 呼吸：均匀 面色：尚华 咳嗽：无 形态：正常 咳痰：无 情志：平稳 舌苔：红 舌质：薄黄腻 皮肤：色泽：正常 完整性：完好 问诊 闻诊 切诊 声音：正常 气味：无 寒热：正常 汗：正常 口渴：不渴 听力：正常 视力：正常 睡眠：正常 脉：细 日期 2015.5.19 大夜 2015.5.20 清楚 2015.5.21 班次 小夜 37.0 白班 92 白班 生 命 体 征 清楚 19 清楚 121/67 清楚 37.0 薄黄腻 37.3 脉细 36.7 78 90 小夜 76 20 大夜 20 清楚 20 血压(mmHg) 125/66 清楚 117/76 37.3 110/64 舌苔 薄黄腻 36.8 薄黄腻 76 薄黄腻 脉象 脉细 80 脉细 20 脉细 20 115/62 125/72 薄黄腻 薄黄腻 脉细 脉细 小夜 大夜 清楚 清楚 36.5 36.7 78 80 20 20 122/76 118/75 薄黄腻 薄黄腻 脉细 脉细 神志 体温 P(次/分) R(次/分) 日期 2015.5.19 大夜 2015.5.20 2015.5.21 班次 小夜 D 白班 AB 白班 营养 C A