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冠心病及手术治疗 什么是冠心病？ 什么是动脉粥样硬化？ 动脉粥样硬化的危害 冠心病的高危因素 冠心病的高危因素—吸烟 冠心病的高危因素—高脂血症 冠心病的高危因素—高血压 冠心病的高危因素—糖尿病 冠心病的类型 冠心病的类型 * Company name * 湘 潭 市 中 康 心 医 院 松 心 胸 外 涛 科 Add Your Text 什么是冠状动脉？ 冠状动脉发生严重粥样硬化性狭窄或阻塞，或在此基础上合并痉挛，以及血栓形成，造成管腔阻塞，引起冠状动脉供血不足，从而使心脏的血液供给减少，不能完全满足心脏的消耗需要而导致心肌缺血或心肌梗死的一种心脏病 一种进行性疾病，一般至成年的中后期才表现出临床症状。如果某一支血管完全闭塞，又没有其他血管通过侧支循环提供血液的话，它所供血的那部分肌肉就几乎没有血液供给了，随之而来的严重后果就是肌肉梗死 心脏 脑部 肾脏 冠心病 心肌梗死 脑梗塞 颅内出血 高血压 肾功能衰竭 全身性损害 高脂血症 高血压 糖尿病 遗传因素 吸烟 年龄 冠心病 心血管病的危险升高35-40% 冠状动脉痉挛的危险性增加2.4倍 男性患急性心肌梗塞或冠脉猝死的危险 性是非吸烟者的2.7倍，女性为4.7倍 尽早戒烟 高脂血症是最早被证实的冠心病的危险因素，也是在所有危险因素中对冠心病危害最大的一种危险因素。在冠心病干预性治疗中作为头号治疗的对象。 低盐低脂饮食，必要的调脂药物 高血压作为危险因素，和吸烟相比毫不逊色 高血压 我国高血压患者约1亿1千万，但只有30%接受了药物治疗 尽早控制血压 影响冠心 病发作各 个方面 发病率 迅猛异常 早发现 早诊断 早治疗 未及时诊断 延误了治疗 心肌梗塞型 心肌缺血型 无症状 心力衰竭型 心律失常 心绞痛型 猝死型 疼 痛 部 位 疼痛与运动的关系 疼痛的特点 疼痛的持续时间 心绞痛型 冠心病 心绞痛分级 Ⅳ级 Ⅲ级 Ⅱ级 Ⅰ级 一般体力活动不引起，费力活动后引起 日常活动及引起（步行200~400m以上的距离或上一层以上的楼梯） 较轻活动及引起（步行l00~200m或上一层楼梯） 任何活动甚至休息及可引起 冠心病的治疗 冠 心 病 一是预防心肌梗死和猝死，延长寿命；二是减少心绞痛发作的次数，减轻疼痛程度，提高生活质量 一是增加心肌的血液供给；二是减少心肌的耗氧量 治疗目的 治疗原则 冠心病的治疗 Phase 1 Phase 2 Phase 3 传统药物治疗 微创介入治疗 外科手术治疗 冠心病的手术治疗 冠状动脉旁路移植术--CABG就是在升主动脉与冠状动脉之间新建一条通道，使动脉血绕过狭窄的那一段血管而流到狭窄远端的冠状动脉，从而使狭窄远端的冠状动脉血流恢复正常，因而CABG又叫心肌血运重建术 手术治疗适应症 1、左主干狭窄≥50%，或前降支和回旋支起始部狭窄≥70% 2、二支、三支病变，狭窄≥70% 3、不稳定性心绞痛/无Q波心肌梗死 4、合并左心功能不全 5、反复发生的室性心律失常 6、 PTCA失败后紧急CABG 手术治疗适应症 7、 PTCA术后再狭窄 8、 CABG术后再狭窄 9、合并左心室室壁瘤 10、合并二尖瓣关闭不全 11、心肌梗死后室间隔穿孔 12、心肌梗死后心脏破裂 * Company name * *