6项护理核心制度培训解决方案.ppt

胡尊月 2015.08.20 制度是什么？ 制度的第一含义：指要求成员共同遵守的、 按一定程序办事的规程。—— 《辞海》 汉语： “制”有节制、限制的意思，“度”有尺度、 标准的意思。这两个字结合起来，表明制度是节制 人们行为的尺度。 卫生部14项护理工作核心制度 1.护理质量管理制度 2.病房管理制度  3.分级护理制度 4. 抢救工作制度 5. 护理交接班制度 6. 查对制度 7. 手术查对制度 8. 护理查房制度 9.患者健康教育制度10. 护理会诊制度病房 11.一般消毒隔离管理制度 12.护理安全管理制度 13.护理差错、事故报告制度 14.术前患者访视制度 我院2015年上半年护理不良事件汇总 上半年共发生护理不良事件25例 1.制度落实不到位：护士未严格执行查对及交接班制度，在 注射、输液、发药过程中未进行查对或查对不认真，有时凭主 观印象，或只喊病人床号，不核对病人姓名。 （少用药、错用药、标本采集错误） 2.年轻护士安全意识淡薄，专业知识及临床护理经验缺乏， 对病人安全隐患评估、判断能力不强，安全措施落实不到位； 对病人及家属的健康教育未认真落实。 （跌倒、烫伤、管路滑脱） 3.对年轻护士护理技术操作培训不到位，护士对护理技术操 作不熟练，未严格执行操作流程，对操作中出现的异常情况不 能做出正确判断与处理。 （护理处置缺陷：置尿管错误、尿道损伤） 4.护士责任心不强，对病人巡视、观察不及时、不到位，输 液病人只观察液体输入情况，未观察输液部位变化。 （液体外渗） 第一部分 医疗纠纷的现状 护理工作中的医疗纠纷 护理有关的医疗 不良安全事件中， 有70%是可以预防 的，20%是不可预防 的， 另有10%难以给出 准确的判断。 “病人以性命相托，我们怎能不诚惶诚恐，如临深渊，如履薄冰。” ——北京协和医院老前辈著名内科家、 医学教育家 张孝骞名言 医疗纠纷的现状 护理工作中的医疗纠纷 护理工作的特点 与病人接触最多、最直接 医嘱具体执行者 工作繁琐、细碎 要求胆大、心细、责任心强 技术与经验同等重要 护理医疗纠纷的特点 大多数医疗纠纷或多或少都 与护理工作有一定的关系 单独发生的护理医疗事故少 护理医疗事故一旦发生往往 造成严重后果 护理医疗纠纷处理上非常麻烦 1）低年资护士发生多 2）纠纷涉及范围广 3）技术性纠纷少 4）纠纷可防范性大 1、违反查对制度： 导致发错药，打错针，输错血等，造成不可弥 补的损失 据有关资料统计：在护理事故中，用错药（包括静脉注射、肌肉注射）占50%，违反操作规程占12%、婴儿护理事故占12%、灌肠操作占8%、输血事故占6%、其他因素占12%。 不认真执行查对制度是护理失误最主要的因素 2、工作制度不落实 交接班制度、危重病人巡视登记、生命体征观 察、出入量记录、坚守岗位制度、（口头）医嘱执 行制度及带教制度等。 3、责任心不强 不能认真巡视病房，对病人病情不了解，不能 及时发现病情变化， 延误抢救时机。护理工作依赖陪护、家属，不 亲自测定和观察患者的尿便、痰液等排泄物性质， 由陪护或家属提供情况，造成记录不真实。 4、服务态度不好 不良仪表 不良印象 服务态度差 5、弄虚作假 病情观察记录不真实而导致的差错，护士明知不对，为了 偷懒，根本不去对患者进行应有的观察，而是应付医嘱，弄虚 作假。较容易在体温、血压、脉搏测定造假，自认为无多大影 响。结果既害病人，又害医生，这是医学的原则和法制所不能 容忍的。 6、技术状况欠佳 观察病情是一个技术性较强的工作，需要观察、识别、分 析和思考，同时要有一定的理论经验作指导，才能对症状体征 有一个相对正确的认识。护士的工作不能认为只是执行医嘱， 满足于给病人测体温、脉搏、血压，完成打针、服药等任务。 如果没有钻研业务技术的精神，将导致缺乏经验，业务素质较 差。工作中把典型的症状体征当成正常现象，病情已经发生变 化却记录为“病情平稳，无特殊变化。” 7、操作不严谨 常在儿科或急诊抢救及危重病人救治过程中发生纠纷 一是技术上确实不熟练，心中无数。 二是在抢救危重病人时，没有全身心的投入，没有进入 角色，心不在焉或者缺乏工作的艺术性造成的。 8、发生在护理过程中的突发事件