血细胞形态学检验 完整课件 2012暑假.ppt

血细胞手工检验 --形态学检验; ;课时目标;一、红细胞形态检查;⒈红细胞形态;⒈红细胞形态;红细胞大小不一 红细胞内血红蛋白含量改变 红细胞形状改变 红细胞内出现异常结构;小红细胞 大红细胞 巨红细胞 红细胞大小不均 ; 直径＜6μm的红细胞 血红蛋白合成障碍 缺铁性贫血、珠蛋白生成障碍性贫血;大红细胞;直径＞15μm的红细胞 最常见于巨幼细胞性贫血 ;42;红细胞大小不均;红细胞大小不均;正常色素性 低色素性 高色素性 多色性 细胞着色不一;正常色素性 正常人、再生障碍性贫血和白血病等 低色素性 红细胞的生理性中心浅染区扩大，提示其血红蛋白含量明显减少， 缺铁性贫血、珠蛋白生成障碍性贫血等;47;高色素性 中心淡染区消失，着色较深 胞体成红色，胞体大 巨幼细胞性贫血 多色性 刚脱核而尚未完全成熟的红细胞，细胞体积较大 ??髓造红细胞功能活跃,如溶血性或急性失血性贫血。 ;高色素性; 同一血涂片中，同时出现低色素性和正常色素性两种形态细胞，有时又称双形性贫血，多见于铁粒幼红细胞性贫血; 球形细胞 新月形红细胞 椭圆形细胞 泪滴形细胞 靶形细胞 缗钱状形成;球形细胞 该红细胞在血液中为球形，涂片上显示细胞中心着色深浓，体积较小，有球形之立体感;球形细胞;靶形细胞：红细胞中心部位和细胞周缘染色较深，其间为不染色的苍白区环，如射击之靶 。常见于各种低色素性贫血，珠蛋白生成障碍性贫血、HbC病等 口形细胞：红细胞中央有裂缝，中心苍白区呈扁平状，似张开的口形或鱼口。常见于口形红细胞增多症，小儿消化系统疾患引起的贫血等，正常人偶见(4％);靶形细胞;;镰形细胞：红细胞外形呈镰刀状、线条状。镰状细胞贫血(HbS-S，HbS-C)和镰状细胞特性(HbA-S)的血标本，在缺氧的条件下，有大量镰细胞 棘形细胞：红细胞表面有针尖状突起，其间距不规则，突起的长度和宽度可不一。多见于遗传性或获得性β-脂白缺乏症，可高达70％～80%;镰形细胞;棘形细胞;新月形红细胞：红细胞残缺不全，体积大，状如新月形，直径约20μm 。见于阵发性睡眠性血红蛋白尿 泪滴形细胞：成熟红细胞形如泪滴或梨状。多见于贫血、骨髓纤维化症时，偶见于正常人 ;泪滴性细胞;缗钱状形成：红细胞表面电荷发生改变，而使其互相连接如缗钱状。 裂红细胞：红细胞碎片或不完整的红细胞。见于弥散性血管内凝血、微血管病性溶血性贫血、重型珠蛋白生成障碍性贫血等。正常人血涂片中裂片细胞小于2%;缗钱性形成;红细胞形态不整：红细胞形态发生各种明显改变，出现不规则的奇异形状，如豆状、梨形、蝌蚪状、麦粒状和棍棒形等。最常见于巨幼细胞性贫血 有核红细胞：即幼稚红细胞，常见溶血性贫血、骨髓纤维化、脾切除后等;红细胞形态不整;有核红细胞;嗜碱性点彩红细胞 豪焦小体(H-J’s body) 卡波环(Cabotring);瑞氏染色条件下，成熟红细胞或幼红细胞的胞质内出现形态不一的蓝色点状物，即核糖核酸(RNA)，属于未完全成熟红细胞，其颗粒大小不一、多少不等 铅中毒诊断筛选指标;嗜碱性点彩红细胞;豪焦小体(H-J’s body)：成熟红细胞或幼红细胞的胞质内含有一个或多个直径为l～2μm的暗紫红色圆形小体，见巨幼细胞贫、血脾切除术后、脾萎缩、脾功能低下、红白血病和某些贫血患者 卡波环(Cabotring)：红细胞的胞质中出现的紫红色细线圈状结构，呈环形或8字形。见于白血病、巨细胞性贫血、增生性贫血、铅中毒或脾切除后;豪焦小体;卡波环; 寄生虫：感染疟原虫、微丝蚴、杜利什曼原虫等时，可见红细胞胞质内相应的病原体。 ;红细胞内出现异常结构;Company Logo;Company Logo;2012年7月25日;(2)中性粒细胞核形界定 分叶核粒细胞的核分叶之间，外观以染色较深的一丝实线相连，只有核膜组成，其内无染色质，中性粒细胞分叶核与杆状核鉴别的基础。 (3)粒细胞胞质内颗粒 嗜天青颗粒、特殊颗粒、嗜酸性颗粒、嗜碱性颗粒;Company Logo;2012年7月25日;2012年7月25日;2012年7月25日;2012年7月25日;2012年7月25日;1.外周血正常白细胞形态;;(1)中性粒细胞的毒性变化：在严重传染病、化脓性感染、中毒、恶性肿瘤等病理情况下，中性粒细胞可发生一系列变化。 ①大小不均：体积大小相差悬殊，不均一性增大。见于病程较长的化脓性感染，与内毒素等因素作用于骨髓内早期中性粒细胞，使其发生顿挫性不规则分裂、增殖有关。;②中毒颗粒：在严重感染及大面积烧伤等情况下，中性粒细胞的胞质中出现比正常中性颗粒粗大、大小不等、分布不均的紫黑色或深紫褐色颗粒，称中毒颗粒。 与嗜碱性粒细