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;前言;
;主要内容;;什么是医院感染职业暴露;一、医务人员职业暴露特点;二、医务人员面临的挑战;(二)医务人员面临的职业风险;;;四、职业暴露的危险因素;;一、针刺伤的危害;;
;二、针刺伤后感染的危险程度 ;0.33%几率的遭遇 ; 针刺伤后接触污染血液:0.3%
眼、鼻、口腔暴露 :0.1%
皮肤接触污染血液 :0.1%; 不同体液病毒含量
含病毒高的血液和体液依次是:
血液、精液、阴道分泌物、羊水等
含病毒低的血液和体液依次是:
尿液、粪便、汗液、泪液、母乳; 三、针刺伤常见暴露原因; ; ;;;标准预防的概念:;标准预防的要求;;洗 手;手卫生可有效降低NI;卫生部
省卫生厅
市卫生局(监督所、CDC)
各医院感染管理科医务科、护理部
;医务人员手卫生规范;术语和定义; ---肥皂(皂液)和流动水洗手去除皮肤污垢、碎屑和部分暂居菌;什么情况下应洗手?;;洗手方法;第一步
掌心相对,手指并拢相互揉搓 ;速干手消毒剂使用方法;洗手与卫生手消应遵循的原则;“先洗手,后卫生手消毒”的指征;外科洗手与手消毒方法;
卫生手消毒:≤10cfu/cm2
外科手消毒:≤ 5cfu/cm2 ;手 套;*;;; 戴手套的作用;除了在诊疗、护理患者不得已,不得接触环境物表;口 罩; 戴口罩;;佩戴口罩注意事项;一次性外科口罩佩戴方法;N95口罩佩戴方法;N95口罩佩戴方法;;护目镜与面罩;何时用护目镜或面部防护罩?;;穿隔离衣的要求;安全处置废物;安全处置废弃物;不要毁损、弯曲或双手套回针帽
不要将针放入过满的利器盒
相关工作完成后,再脱手套
摘掉手套后或接触体液后立即洗手;;;禁止将针头放置在
床边、小车顶部;免 疫 预 防; 乙肝疫苗接种
对高度易感的科室如:感染科、外科系统手术室、
重症监护室、血透室、急诊室、消毒供应室、
口腔科等医护人员建议定期接种乙肝疫苗;;职业暴露后的处理步骤;处理步骤1;处理步骤2 ;;处理步骤4;;HIV暴露后预防
1、开始给药时间及持续时间:
HIV暴露后预防开始用药时间越早越好,最好在4小时内实施,最迟不得超过24小时;即使超过24小时???也应当实施预防性用药。
2、给药持续时间为28天基本用药方案:
双汰芝(AZT+3TC),300mg/次,每日2次,共28天
强化用药方案:基本用药方案加一种蛋白酶抑制剂,共28天
;;处理步骤5 ;案例分析
我院某外科医生再做手术时,被手术刀手划伤手指,接触了患者血液,患者为HBsAg阳性,该医生以前体检乙肝抗体抗原均为阴性,事件发生该科医生非常紧张和担心,打电话咨询,如何处置?在今后工作中如何防范再次发生呢?;;;
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