第四章地质环境和土壤资料.ppt

营养教研室:张洋婷;一、地质环境与疾病;生物体内元素; 1995年FAO/WHO将微量元素中铁、铜、锰、锌、钼、铬、钴、碘、硒、氟等10种列为必需微量元素；将硅、镍、硼和矾列为可能必需微量元素；而将铅、镉、汞、砷、铝、锡和锂列为具有潜在毒性，但低剂量可能具有功能作用的微量元素。;适宜剂量范围;生物地球化学性疾病;1.生物地球化学性疾病的判定依据;2.地方病的原因及分类;3.地方病病(疫)区的基本特征;(4)从地方病病(疫)区迁出的健康者不会再 患有该种地方病，迁出的患者其症状 也不会加重，可减轻或痊愈 ;4.影响生物地球化学性疾病流行的因素;碘缺乏病;;1. 碘在自然界中的分布;2. 碘在人体内的代谢;碘的排泄 80％以上?肾?尿（用尿碘排出量估计碘摄入） 10％左右?粪便 极少部分?乳汁、毛发、皮肤、肺组织;世界情况;甲状腺肿在全球的分布;我国流行情况;中国流行情况;病区地理分布特点 病区分布广泛：世界性地方病：110个国家——16亿人；中国流行：31个省市自治区流行；病区人口4.25亿，占世界病区人口40%； 山区平原；内陆沿海；农村城市 人群分布特点 发生于任何年龄 青春期多发 女性高于男性 ; 一种主要由于地区性环境缺碘引起的地方病，是碘缺乏病的主要表现形式之一，主要症状是甲状腺肿大。 (1) 发病原因 1) 缺碘—最主要原因 2) 致甲状腺肿物质 硫氰酸盐—杏仁、木薯、黄豆、核桃仁 硫葡萄糖甙—芥菜、卷心菜、甘蓝 3) 其他原因：营养缺乏、高碘等;(2) 临床表现 早期：甲状腺轻度肿大，无自觉症状 中晚期：呼吸及吞咽困难;甲状腺肿分型：;甲状腺肿分度：;(3) 诊断 1) 诊断依据 临床表现——甲状腺肿大 地方性特点 实验室检查：甲状腺吸131I率呈“饥饿曲线” 2) 诊断标准 居住在地方性甲状腺肿地区 甲状腺肿大超过本人拇指末节或有结节 排除其他甲状腺疾病：甲亢、甲状腺炎、甲状腺癌 尿碘低于50?g /g肌酐，甲状腺吸131I率呈“饥饿曲线”;2.克汀病：; 甲状腺激素(TH)几乎对所有细胞均有作用 诱导某些神经生长因子的合成 促进神经元树突与轴突的形成 促进髓鞘与胶质细胞的生长 胚胎期间促进神经元分裂 促进长骨的生长 缺乏TH对机体的影响 神经系统发育障碍：耳聋；语言障碍；上运动神经元障碍；智力障碍 体格发育障碍：身材矮小；发育不全;甲状腺激素合成下降;;（2）临床表现：;（4）生长发育障碍： 表现为身材矮小、性发育落后、多数不具有生育功能。 （5）粘液性水肿型甲状腺功能低下： 表现为皮肤干燥、粗糙、毛发少等。;一代肿 二代傻 三代四代断根芽;(3) 诊断 1) 必备条件 出生、居住在碘缺乏地区 有精神发育不全，主要表现在不同程度的智力障碍 2) 辅助条件 神经系统症状 听力障碍；语言障碍；运动神经障碍 甲状腺功能低下症状 身体发育障碍；克汀病形象；甲状腺功能低下表现 3) 诊断原则 必备条件加至少一项辅助条件;﹡补碘： 碘盐：1:20,000 ～1:50,000 KI 或 KIO3　 　　　碘油：碘化核桃油或豆油(500mgI-/ml) 严重缺碘地区或孕妇一次肌注1~2ml 口服碘化钾： 甲状腺制剂：;* ;* ;;1. 氟在自然环境中的分布 分布广泛，地下水中含量多 2. 氟在体内的代谢 吸收：呼吸道；消化道 分布：牙齿；骨骼 排泄：肾脏为主；粪便和体液少量 可通过胎盘屏障; (1) 病区确定与划分 人均日摄氟量3.5mg 人群尿氟浓度平均1.5mg 其他生物样品含氟量高于非病区 儿童氟斑牙检出率30% 或氟斑牙指数0.4 有氟骨症患者;病区类型：;2.煤烟型氟中毒：;3.食物型氟中毒：;3. 流行病学特点;4. 发病原因和机制;过量的氟与血钙结合形成氟化钙;（2）抑制酶的活性;过量的氟消耗大量的钙;过量的氟消耗大量的钙;;5. 氟斑牙;临床分型：;6.氟骨症;; 轻症者一般无明显体征，重症者可分为硬化型和混合型。;(3) X线表现 1) 骨质及密度改变;(4) 诊断依据 流病调查：生活在高氟地区，有高氟摄入史 临床表现：氟斑牙伴骨关节痛，肢体或躯干变形 X线表现：骨及骨周软组织有氟骨症X线表现 实验室检查：尿氟含量超过正常值;7. 防治措施;7.地方性氟病的预防措施;（三）地方性砷中毒;发病机制;;诊断;防治措施;(四) 克山病;;我国是主要硒资源国家之一，中国湖北省鄂西地区（恩施）是世界上的高硒地区，硒的储量大。 但分布