透析患者护理查房探析.ppt

Kashgar Prefecture Second Peoples Hospital;;;;;诊疗经过;1、感染　与机体免疫力低下、腹膜透析操作有关 目标：患者能够规范操作、腹透液的颜色变清亮 护理措施：①观察感染症状，即体温、血象、有无腹痛、置管处有无红 肿或分泌物，腹透液的颜色和量。 ②避免诱因，加强患者对操作的培训，再次强调居家腹膜透析时紫外线消毒灯的重要性③增强免疫力④合理使用抗生素 　　　　;2、营养失调：低于机体需要量与长期限制蛋白质摄入、消化功能紊乱，水电解质紊乱、贫血，腹膜透析等因素有关 目标：病人能保持足够的营养物质的摄入，身体营养状况有所改善 护理措施：①饮食护理：补充足够的能量，进食低糖优质蛋白饮食， 补充维生素 ②增进食欲 ③合理用药，纠正贫血。给予重组人促红素1万单位皮下注射，QW ，遵医嘱定期查血常规 ④充分透析，将毒素排出体外，增进食欲 ;3、体液过多 与肾小球滤过功能降低导致水钠潴留，腹膜透析不充分，腹膜感染等因素有关 目标：患者在住院期间水肿消退 护理措施：①病情观察　严密观察出入量情况及水肿程度 ②饮食指导　低盐、优质蛋白、糖尿病饮食。限制入量:1）每日水分的摄取为每日尿量+超滤量+500毫升水分。使用固定的有刻度的水杯喝水。2）饮品中加入薄荷叶、柠檬片。3）将饮品制成冰块含化、含糖果或嚼口香糖。4）分餐：先盛出少盐的饮食患者用，再加盐家人吃。5）正确估算食物重量和含水量。6）清水漱口后吐掉。7）使用润唇膏。常可自动减少饮水量，可防止水潴留、高血压、充血性心力衰竭及透析中的并发症。对维持性血液透析病人来说，限盐比限水更重要。食盐量通常为3 ～5 g/d。③定期透析　④皮肤护理　保持皮肤的完整性 ;4、活动无耐力：与心血管病变、贫血、水、电解质和酸碱平衡紊乱有关 目标：患者活动耐力增强 护理措施：①指导患者注意休息，让家属陪护 ②协助患者生活护理 ③必要时吸氧 ④给予患者安全的指导，患者上下床或活动时要有人陪护 ⑤根据医嘱纠正贫血，纠正酸碱平衡。;5、自我形象紊乱：与疾病本身（与贫血，腹膜透析管，左上肢的动静脉瘘，皮肤瘙痒、发黑，水肿，口腔异味儿）有关 护理措施：帮助患者正确认识疾病；指导患者保护身上的导管和瘘管，保持口腔清洁，减少异味儿；提供社会支持 ;６、潜在并发症1.有皮肤完整性受损的危险：与体液过多致皮肤水肿、瘙痒、凝血机制异常、机体抵抗力下降有关 目标：护士密切观察皮肤情况，如有皮肤问题积极解决 护理措施：①做好基础护理，注意床单位整洁，修剪指甲，注意个人卫生保持皮肤清洁。皮肤瘙痒时嘱患者不抓，用温毛巾擦拭 ②定期做透析，排除毒素，纠正水电解质紊乱，减轻水肿 　 ;７、潜在并发症2：心力衰竭　与体液过多，心脏负荷过重有关 目标：在住院期间不发生心力衰竭 护理措施：严密观察生命体征，避免诱因，定期透析 ８、焦虑：与预后差有关 目标：在住院期间焦虑减轻或消失 护理措施：做好心理护理、健康宣教，使患者充分的认识疾病和透析的利与弊 ;Baxter是百特国际有限公司在中国的注册商标;;？慢性肾病=尿毒症吗;？什么是残余肾功能;？如何治疗肾衰竭患者;？如何治疗肾衰竭患者;？什么是腹膜透析;;鹅颈直Tenckhoff管; 手工操作 每天3-4次换液;腹膜透析的优势;腹膜透析的不足;腹膜透析的护理 一.导管植入术前准备 二.导管植入后护理 ;腹膜透析前准备;术后返病房管理;术后返病房管理;腹膜透析如何来净化血液？;腹膜上有许多微小孔洞，象 是一个天然的滤网;;;1;;;;腹透相关感染性并发症的预防和处理;每发生一次腹膜炎都会使你的腹膜增厚。 腹膜越厚，滤过废物和水分的能力越差。 最终由于腹膜完全丧失了清除能力，你可 能会被迫改行血透。;细菌从哪里进入腹腔呢？; 具备下列3项中的2项： 透出液浑浊、腹痛、伴或不伴发热； 腹透液中白细胞增高100×106/L，中性粒细胞50%； 透出液中培养有病原微生物生长。;感染途径及原因;腹膜炎小结;腹透相关感染性并发症的预防和处理;出口处感染重要性;出口处感染 (ESI);出口处感染预防;腹透相关感染性并发症的预防和处理;隧道感染;总结; 各种病因引起肾脏的损害并进行性恶化，到后期发展为慢性肾功能不全和尿毒症，在内科常规疗法不能缓解症状、延缓病情发展时，就应该进行肾脏替代治疗，包括血液透析、腹膜透析和肾移植。;血液净化包括： 血液透析 血液滤过 血液透