症状评估(三)2015论述.ppt

症状评估 Health Assessment 第七节 呕血与黑便 一、呕血、黑便的概念 概念 呕血：上消化道出血经口腔呕出； 黑便：上消化道出血经肠道排出，使粪便呈现黑、亮、稀、粘的特点，又称柏油样便。 二、呕血、黑便的病因 病因 消化系统疾病：食管、胃、十二指肠、肝胆胰腺疾病所致的出血。 血液系统疾病：白血病、ITP等止血、凝血机制障碍的疾病。 感染性疾病：如出血热、钩体病等 其他全身性疾病：肾功能衰竭、肝功能衰竭等。 上消化道出血的常见疾病 三、临床表现 临床表现 临床表现 呕血与黑便 由于胃腔中胃酸的消化作用及氧气的氧化作用，呕出的血多为深褐色或咖啡渣样颜色，但少数出血量多且速度快者，也可呈现鲜红色。 同样，黑便的颜色也取决于出血量及速度。 临床表现 失血性休克 其他改变：RBC↓，BUN↑ 四、呕血黑便的护理评估要点 评估要点 确定出血部位 有无病史或诱因 评估出血量多少 伴随表现 对病人的影响 诊疗过程 五、常用护理诊断 护理诊断 外周组织灌注无效（组织灌注量不足） 与出血导致血容量不足有关 体液不足 与出血导致血容量不足有关 活动无耐力 与组织缺氧造成的乏力有关 恐惧 与大量呕血黑便有关 潜在并发症：休克 第八节 便血 一、便血的概念 概念 便血：消化道出血，血液经肛门排出体外。 二、便血的病因 病因 消化系统疾病：上消化道病变、下消化道病变。 全身性疾病：血液病、肝病等。 三、临床表现 临床表现 四、便血的护理评估要点 评估要点 确定出血部位 有无病史或诱因 临床表现特点：粪便的性状、量 伴随表现 对病人的影响：有无休克征象、贫血等 诊疗过程 五、常用护理诊断 护理诊断 外周组织灌注无效（组织灌注量不足） 与出血导致血容量不足有关 体液不足 与出血导致血容量不足有关 活动无耐力 与组织缺氧造成的乏力有关 皮肤完整性受损的危险 与排泄物对肛门皮肤刺激有关 第九节 恶心与呕吐 一、恶心与呕吐的概念 概念 呕吐：胃或小肠内容物逆流，经食管从口腔排出体外的现象。多数有恶心的先兆。