外科皮下组织分解.ppt

护士执业资格考试精讲课程 皮肤及皮下组织疾病病人 的护理 第一节 皮肤及皮下组织化脓性感染病人的护理 主要内容 疖 痈 急性蜂窝织炎 急性淋巴管炎和淋巴结炎 皮肤及皮下组织化脓性感染的护理 疖 疖常发生于毛囊和皮脂腺丰富的头、面部、颈部、背部等。致病菌以金黄色葡萄球菌为主 温馨提示：致病菌主要为金黄色葡萄球菌的疾病有：急性血源性骨髓炎、急性乳腺炎、疖、痈、手部感染、化脓性关节炎、新生儿脐炎等 临床表现 （高频考点） 初起时，局部皮肤出现红、肿、痛的小结节，以后逐渐增大呈圆锥形隆起，数日后结节中央因组织坏死而变软，出现黄白色脓栓，脓栓脱落后破溃流脓 疖一般无全身症状。面部“危险三角区”的疖受到挤压时，细菌可进入颅内的海绵状静脉窦，引起化脓性海绵状静脉窦炎. 健康教育 保持皮肤清洁，避免表皮受伤。严禁挤压面部危险三角区的疖，以免引起颅内海绵状静脉窦炎 痈 痈常发生在皮肤较厚的颈部和背部。致病菌 以金黄色葡萄球菌为主. 急性蜂窝织炎 致病菌多为溶血性链球菌，其次为金黄色葡萄球菌、大肠杆菌等. 临床表现（高频考点） 表浅的（皮下）急性蜂窝织炎，局部有红、肿、热和剧痛，中央区呈暗红色，边缘稍淡，与周围正常皮肤无明显分界，压痛明显。口底、颌下与颈部的急性蜂窝织炎，易致喉头水肿或压迫气管，引起呼吸困难甚至窒息. 治疗原则 对厌氧菌感染者，用3％过氧化氢溶液冲洗伤口和湿敷。口底、颌下的急性蜂窝织炎张力特别高，应尽早切开减压，以防喉头水肿，气管受压而窒息. 急性淋巴管炎和淋巴结炎 致病菌主要是化脓性链球菌 临床表现 急性淋巴管炎 分为网状淋巴管炎和管状淋巴管炎 网状淋巴管炎即为丹毒. 管状淋巴管炎分浅、深两种。浅层急性淋巴管炎，在病灶表面出现一条或多条“红线”，硬而有压痛。深层急性淋巴管炎不出现红线，但患肢肿胀、有条形压痛区. 急性淋巴结炎 轻者仅有局部淋巴结肿大，略有压痛，重者局部有红、肿、热、痛，甚至形成脓肿并伴有全身症状. 治疗原则 急性淋巴结炎一旦形成脓肿则要切开引流。丹毒有接触传染性，应予以接触隔离 温馨提示：丹毒和疱疹性口腔炎均需予以隔离 皮肤及皮下组织化脓性感染的护理 护理措施 控制感染，维持正常体温. 遵医嘱及时、合理应用抗生素,脓肿切开引流后，保持引流通畅，及时换药，促进创口愈合。对厌氧菌感染者，以过氧化氢溶液冲洗创面和湿敷. 患肢抬高并制动，指导病人放松疗法，遵医嘱使用镇痛药. 第二节 手部急性化脓性感染病人的护理 手部急性化脓性感染 致病菌主要为金黄色葡萄球菌 临床表现 甲沟炎 表现为一侧甲沟局部红、肿、热、痛。脓肿向下蔓延可形成指甲下脓肿，指甲下可见灰白色积脓，有剧痛和局部压痛. 脓性指头炎 初起，指尖有针刺样疼痛，以后指头肿胀、发红、疼痛剧烈。因局部张力较高，当指动脉受压，疼痛转为搏动样跳痛，多伴有发热、全身不适、血白细胞计数增加等全身症状. 治疗原则 初期，局部热敷、理疗，甲沟已有脓液时，在甲沟处作切开引流；形成甲下脓肿者，可行拔甲术。脓性指头炎若疼痛剧烈，局部张力较大时，应及时在末节患指侧面作纵行切开减压引流. * * * * 临床表现 * * * *